经方临床模拟练习-每日一案（第483期）
2017-11-13
大象中医
大象医友会
吴某，男，36岁。 患者以捕捉鱼虾为生，经常涉水淋雨，三日前突然畏冷发热，无汗，咳嗽声重，痰白而稀，伴小便点滴不畅，小腹胀急疼痛不可按，痛苦难以言状。脉浮，舌苔薄白。 处方：██。 1剂尽而小便通畅。 答案下期公布 于某，女，73岁，1990年3月2日诊。 无故大笑不止7天，非但开口即笑，独处亦笑，影响饮食及睡眠。 西医诊断为脑动脉硬化。服药不效，邀笔者诊治。症状如前，面部潮红，舌红无苔，脉细数。 心主神明，火盛伤心阴，责肾水之亏。滋水清热，交通心肾，乃为本病治疗之肯綮。 拟黄连阿胶汤加味治之： 黄连10g，黄芩12g，阿胶15g，白芍30g，鸡子黄2枚，夜交藤50g，生龙牡各60g。 2剂笑止。随访年余，未见复发。（张云医案） 原文复习 《伤寒论》第303条：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。 各家论述 《注解伤寒论》：阳有余，以苦除之，黄连、黄芩之苦以除热；阴不足，以甘补之，鸡子黄、阿胶之甘以补血；酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热也。 《医学衷中参西录》：黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解心中发烦，辅以黄芩，恐心中之热扰及肺也，又肺为肾之上源，清肺亦所以清肾也。 芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，兼能利便，故善滋补肾阴，更能引肾中外感之热自小便出也。 阿胶其性善滋阴，又善潜伏，能直入肾中以生肾水。 鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素，推以同气相求之理，更能直入肾中以益肾水，肾水充足，自能胜热逐邪以上镇心火之妄动，而心中发烦自愈矣。 微信扫一扫 |
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上期答案：
