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□天津市糖尿病防治协会 高志红  随着全球老龄化社会到来，骨质疏松和骨折所致危害已占到继心脑血管病、癌症后的第三位，而糖尿病则是骨质疏松和骨折的重要推手。众多研究已表明,糖尿病患者存在骨代谢紊乱，骨质疏松和骨折发生率显著增加，导致残疾率和病死率增高。骨质疏松和骨折是严重影响糖尿病患者身体健康及生活质量的隐蔽杀手。 骨质疏松简单说，就是骨的强度和质量下降，骨折风险性增加。骨密度是衡量骨强度的一个重要指标，也是预测骨折风险的重要依据。据报道，约50%以上的糖尿病患者伴有骨密度减低，其中有近1/3患者可诊断为骨质疏松症。糖尿病患者骨折危害性远远大于非糖尿病者。其表现有如下三点。 1．骨折发生率高，发生髋骨或股骨骨折几率比同龄非糖尿病患者高2～6倍。 2．骨折后并发症多，因活动减少，血糖更高，易引发各种感染，血栓形成，导致各种梗塞几率增加，加重原有心脑血管病变，加重糖尿病各种并发症。 3．因胰岛素缺失和作用抵抗，血糖增高，肌体蛋白水平低下，骨组织营养不良，骨钙不足等导致骨折愈合时间延长。 糖尿病病程和血糖控制好坏对骨密度有重要影响。有研究发现，糖尿病病程每增加15年，骨密度将减少10%。糖尿病病程越长，髋部骨折危险性越高，在病程≥10年时，髋部骨折风险是非糖尿病的2．7倍。 骨质疏松早期常常无症状，故称隐蔽杀手。后期可有乏力、腰背疼痛、骨关节痛、腿抽筋、身材变矮，少数可有驼背、脊柱侧弯等，进一步则可发生骨折。骨折可在无意中或受轻微外力时发生，可无症状或仅轻微疼痛，多数骨折时有剧烈疼痛。 糖尿病患者如何预防骨质疏松和骨折？首先要重视骨密度、血尿钙磷、甲状旁腺激素和维生素D水平的检测，特别是糖尿病病程＞10年、糖化血红蛋白持续＞8%、年龄在60岁以上患者应尽早检查。如果不了解自己的骨质状况，盲目补钙，反而会延误病情。第二要严格控制血糖，使糖化血红蛋白达标，对预防骨质疏松和骨折也十分必要。第三要坚持三大“法宝”：营养、运动、防摔跤。饮食要坚持喝牛奶或酸奶，多摄取含钙质多食品，注意饮食多样化，注重鸡蛋、鱼、瘦肉摄入。坚持适量运动，多运动可增加肌肉力量，促进血液循环，促进钙质在骨骼中沉积，提高骨骼硬度。防摔跤也很重要，可减少骨折发生率。最后一定记住，要定期到医院检查随访，不要听信偏方，药物应在专科医师指导下使用。 |
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