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十灰散 《十药神书》 主证病机分析 血热妄行之上部出血证。呕血，吐血，咯血、嗽血、衄血，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。 十灰散是治疗血热出血为主的一个常用方。血热妄行应该上下全身都可能出现，上面吐血，咳血、衄血，'向下的便血，尿血。体表血热也可以导致发斑，皮下出血。 十灰散主治，它以上部出血为主。血热妄行出血，相对上部较多。这类热病过程当中，热迫血妄行，往往是从热病过程当中，出现的证候之一，血热妄行出血了，十灰散常用来治疗血热妄行出血，以止血功效为主的。 功用 凉血止血。 方解 君 大蓟 凉血止血 小蓟 臣1 荷叶 止血凉血 侧柏页 白茅根 茜草根 臣2 棕榈皮 收涩止血 佐 丹皮 凉血散瘀，防止凉而气郁 大黄 清热泻下，引火下行 栀子 清热利水 藕汁 清热，通气，助热向下 萝卜汁 京墨 吸附，止血 方里大蓟、小蓟是君药，它用了大队的东西，十灰散，十个东西，炒炭烧灰存性。以止血凉血为主，棕榈皮炒炭变成棕榈炭，收涩止血，所以清热凉血和收涩止血是相结合的。出血为标，火热迫血妄行是本，配伍栀子大黄的意义，就是清热。他上部出血，所以清热泻火，使火热从下焦排出，栀子可以清热利水，分别从大小便排出上部的火热，这样引热下行。减少热破血在上部妄行的出血之势。全方清热凉血，收涩止血，一派寒凉药，在止血的同时，用丹皮可以防止凉而气郁，使全方凉而不郁。 原方用散剂，叫十灰散，就是药都用来炒炭，有的说烧灰存性，烧灰一定要注意，不是全灰化，而是炭化，标准是，它或者是烤，或者是炒，造成药物、药材外面焦黑，里面焦黄。过去加工都预先制备，刚刚炒出来以后，拿纸包，或者拿碗扣在土地上，要求扣一夜，大地来吸收，大地的阴气，吸收炒炭的燥热之气，然后把它做成散剂，这是十灰散的加工。 如果你把它做成汤剂也可以，功效就变了。作为汤剂，就是清热泻火为主，因为栀子、大黄和丹皮这类，清热泻火和凉血止血结合，清热泻火，引热下行，它是清热为主，有止血作用。但是邪热旺盛的时候，用这个做汤剂，君药就变成大黄、栀子了，凉血药物就变成臣药。收涩和化瘀，使它凉而不郁的就是佐药了。所以药物配伍变化，剂型不同，配伍关系可以发生变化。 十灰散要注意它的使用，用藕汁、萝卜汁，磨京墨调做散剂吃，藕汁、萝卜汁都有清热作用，同时能通气，有助于邪热向下。京墨是一种非常高级的墨，松树的烟收集以后做的，用皮胶，皮胶是动物胶，包括阿胶一类的，牛，驴皮都可以做，而且里面包含着多种的香料类的，做成的上等的墨。过去说墨的作用，墨是黑色的，直到现在很多解释，还有这样，血呈红色的，出血用京墨类的黑的水色，出血红，火，水克火。当然这个是一种说理工具，实际上京墨这类上等墨，本身含有很多止血成分，它墨，含炭类的，有吸附，收涩作用，原料里的上等墨的皮胶这一类，本身就能止血，还有一些材料，人们说也能止血。所以它的吸附，止血作用，加强全方的止血力量。 配伍特点 集凉血、清降、化瘀于一方。以凉血止血为主。 凉血止血，清热泻火，及使凉而不郁的丹皮，这集中在一方。但以凉血止血为主。 运用 辨证要点 血色鲜红，(一般来势比较急)，舌红苔黄，脉数。 随证加减 气火上逆，血热较盛(出血势头也会比较严重)，可加大大黄栀子用量，做为君药(如刚才说作为汤剂)；出血来势凶，加牛膝，代赭石，引血下行。牛膝本身引血下行，代赭石擅长降肝胃之气，用它降气，气的下行，有助于血的下行。 十灰散是二类方。在止血方里，一类方就两个。一个咳血方，一个黄土汤。十灰散一般要预先制备。 |
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