癌症是全人类面临的共同难题，据世界卫生组织2014年公布的数据显示，全球每年新增癌症患者已达1400万名，同期每年癌症死亡人数也有所增加，从2008年的760万增加至820万，中国已成为世界上受癌症影响最严重的国家。 至今所用的癌症治疗方法，基本上可以概括为三驾马车并驾齐驱：外科手术、放疗、化疗。作为最先进的质子重离子技术，并非可以取代其中哪一种技术，从广义来看，它属于放疗范畴。但这种技术为患者提供了一种全新的、无创的选择，其安全性、有效性，也得到了充分证实。  质子重离子治疗全球概况 事实上，这种略显陌生的疗法并不是医学上的新发明。早在1946年，质子治疗就被人提出；1958年，第一位病人在美国加州劳伦斯伯克利国家实验室接受了治疗；1993年，日本NIRS在千叶县（Chiba）建造了重离子医用加速器（Heavy-Ion Medical Accelerator in Chiba，HIMAC）；2014年6月14日，上海市质子重离子医院正式启动临床试验。  根据国际粒子治疗协作委员会（PTCOG）汇总统计：截至2015年10月，国际上已有16个国家和地区的55个粒子中心开展了质子/重离子治疗。全球范围内接受质子治疗的人数为 106756人，接受重离子治疗的人数为 15279人。 随着美国、日本、德国等国家在质子重离子放疗领域研究的不断深入，世界各国和地区也纷纷跟进探索本国的质子重离子放疗发展之路。如中国、俄罗斯、意大利、英国、法国、瑞士、韩国等都建成运营了粒子放疗机构。其中大多数国家拥有的均为质子放疗机构，到目前为止，全球仅有日本、德国、意大利、中国拥有重离子放疗机构。  全球知名放射物理师迈克尔·莫耶教授，曾强调，“质子重离子技术，是迄今治疗肿瘤的利器。”粒子射线在加速器中，被加速到光速的70%（约为21万公里/秒）射入人体。在到达肿瘤病灶前，粒子射线能量释放不多，一旦到达病灶，则瞬间释放大量能量杀灭肿瘤细胞，随后能量迅速衰退。这样的能量变化过程，形成“布拉格峰”的能量释放轨迹，犹如立体定向爆破一般，对肿瘤细胞产生强大的杀灭效应，同时也对周围正常组织的损伤较小。 数据显示，目前为止，普通光子放疗平均每疗程的照射次数为30次，质子治疗平均每疗程的照射次数为37次，重离子治疗平均每疗程的照射次数为12次。质子重离子放射治疗效果远远优于普通光子放疗，极大程度上提高了肿瘤患者的治愈率和生活质量。 质子重离子放疗，因具有能级高、穿透性强的特点，属于先进的放射治疗领域，其适应症范围比普通光子治疗有了较大幅度的拓宽，目前，质子重离子放疗的适应症包括：  一般来说，实体肿瘤可以尝试通过质子重离子技术放射治疗。对于已广泛远处转移的肿瘤或血液肿瘤，加强全身治疗的需要更为迫切。在胃、肠道等空腔脏器的肿瘤，因为质子重离子集中打击的效果相对有限，可能增加空腔脏器穿孔的风险。因此，上述肿瘤治疗中，临床暂不建议常规使用质子重离子治疗。 质子重离子治疗系统是目前世界上最先进的超大型尖端医疗设备，不仅仅是一台机器那么简单，设备维护、质量检测，这些环节都需要持续的高额花费，甚至需要上亿美元的投入。因此即便是美国、日本、德国等发达国家，走的大多也是“国家战略”路径，以“国家研究中心”的名义，通过政府支撑来推进质子重离子项目建设。 除此之外，医生的诊断和治疗水平也与治疗成败息息相关，只有治疗经验丰富的医生才能准确进行定位、剂量把控、放射治疗等。 以日本为例，国立癌症研究中心，是日本唯一一所使用回旋加速器以高速连续质子治疗的医院，能够精确定位肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤，是世界上第二家开始临床应用的机构。此外日本国内唯一的一所研究放射线与人类健康的综合研究开发机构——日本放射线医学综合研究所，于1994年在世界上率先开始了重离子治疗，始终采用最先进的高端医疗设备同时推进新治疗方法开发，并于第二年开设了重离子治疗专科医院。  反观国内现状，在引入比利时IBA公司的质子治疗系统后，由于维护费用贵，万杰肿瘤医院停止了与IBA公司的维修合同。2009年，质子治疗系统出现了故障，设备不得不停运了一段时间。“问题的根源还是在于核心技术均由发达国家掌握，所以出现厂商维修价格难以承受的现象。”方守贤说。 而在日本已经全面开展质子和重离子治疗20多年后，中国第一家正规的质子重离子治疗中心终于在2015年5月3日落户于上海。据悉，该中心引进的治疗设备由西门子提供，而西门子此前从未生产过质子重离子设备，之后将其医疗部门裁处，也就意味着不再生产。因此可以说，该治疗中心采用的设备，全世界仅此一台。但作为高度依赖设备的质子重离子治疗，需要一个全面完成高水平的工程师队伍7*24小时常驻，并随时进行调教，每年需停机进行检修。在此现状下，国内患者在面临机构选择时难免要在心中画一个问号。  注：以上价格信息仅供参考。最终治疗费用与患者病情、癌症种类、治疗时间、汇率和各国对海外患者医疗政策有关。 |
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