心脏概述心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。 心肌细胞生理功能1、一类为工作细胞，包括心房肌及心室肌，胞浆内含有大量肌原纤维，因而具有收缩功能，主要起机械收缩作用。除此以外，还具有兴奋性、传导性而无自律性。 2、一类为特殊分化的心肌细胞，包括分布在窦房结、房间束与结间束、房室交界、房室束和普肯耶纤维中的一些特殊分化的心肌细胞，胞浆中没有或很少有肌原纤维，因而无收缩功能，主要具有自律性，有自动产生节律的能力，同时具有兴奋性、传导性。 心脏的传导系统心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
心脏的血管：冠状动脉 冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。
心脏功能分级1、心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期）； 2、心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状； 感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。（Ⅰ。心力衰竭）； 3、心功能Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（Ⅱ。心力衰竭）； 4、 心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（Ⅲ。心力衰竭）。 一些比较常见的检查1、心电图，包括“常规心电图”和“24小时动态心电图”。 此项检查会用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等疾病的检查。可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。需要注意的是心电图检查并不是万能的，有些心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出来，像是心脏彩超、心肌酶等。根据心电图特征，可直接作出诊断的心血管疾病有房室传导阻滞、束支阻滞、房颤等。 2、超声心脏图，也常称作心脏彩超，主要看心脏以及邻近大血管的结构，还有心包积液。超声心动图在心血管疾病诊断方面仅次于心电图而被广泛应用。实时、直观显示心脏结构（心壁厚薄、心腔大小、心脏瓣膜启闭等） 心壁运动情况（运动幅度、协调性，较准确测定心功能）辅助诊断冠心病，对于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等心肌器质性病变诊断有重要的参考价值。 3、胸部X线片，有平片和3位片或4位片（正位，左侧位，右侧位，斜位），主要看心脏大小形态，象风湿性心脏病、先天性心脏病、各种原因的心脏扩大等。 4、冠状动脉CTA与冠状动脉造影 冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于心脏的冠状动脉发生粥样硬化，造成动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。 冠脉CTA在国内是最近几年才兴起的一种技术，目前是诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法。它可以直接把冠状动脉血管显示出来，检测冠状动脉是否存在狭窄，有无钙化，以及狭窄的程度和部位等。 5、冠状动脉造影：是冠心病诊断的“金标准”，在X线透视引导下经导管使冠状动脉显影，以了解冠状动脉的走行及管腔的大小。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，另外还可以了解冠状动脉的血流，同时可给予相应的治疗，如支架植入术等。 6、磁共振，和CT造影的作用相似，理论上更有优势，但实际上应用较少，因为经验相对欠缺 6，负荷试验，包括运动平板试验、多巴酚丁胺试验，等，主要用于怀疑冠心病者，也用于特定的心律失常诱发。 7，核素心肌显像，包括静息的与负荷的，用于怀疑心肌缺血的情况 。 8，验血的检查，心肌酶检查：此项检查是心脏受影响的灵敏指标，也是心脑病，急性心肌梗塞，病毒性心肌炎早期诊断敏感指标。 对于冠心病检查和诊断步骤和方法1、出现心绞痛、胸闷等症状，基本上可以初步做出冠心病诊断。 2、测血压、血脂或血糖等化验 。 3、做心电图或者Holter,监测心肌缺血规律，以及是否伴有心律失常。 4、做超声心动图，了解心脏结构 。 5、确诊冠心病还需要做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影（CAG）。 心脏病自我诊断生活中出现下列现象时，建议做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而采取有效的防治措施： 1、体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感。 2、劳累或紧张时 ，突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。 3、出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。 4、熟睡或做恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会儿才好转。 5、性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。 6、饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛 。 7、在公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。 8、上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 。 9、突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉 。 10、儿童的活动能力比同龄差，活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。 11、感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急 。 12、突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉。 13、晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ，需要高枕而睡。 14、静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。
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