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门成福，中原门氏妇科第三代传人，善于化裁古方治疗各类妇科疾病。 据统计，子宫腺肌病的临床症状表现为继发性痛经伴进行性加重患者占53.4%；月经过多或紊乱患者占69.4%；下腹痛患者占9.7%；少部分无症状患者占11.7%。 西医对本病疗效不佳，主要采用药物和手术治疗。轻者多用非甾体抗炎药对症治疗；对年轻的、有生育要求的轻中度病例多用促性腺激素释放激素激动剂，此疗法属于假绝经治疗的一种方案，有明显的不良反应，如潮热、肝功能异常、阴道干燥、骨质疏松等。 门老根据育龄期妇女子宫腺肌病的病因病机及临床特征将其分为气滞血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀3型。 此证型的患者常发生严重的痛经，可牵涉至大腿内侧及肛周下坠胀痛，月经周期基本正常，月经前期会有经量增多的表现，经血色黯质稠有块，多伴有经期腰酸、胸胀、精神抑郁等表现，舌红苔薄黄，脉沉弦。方用加味消瘤汤。 桂枝15克 茯苓15克 桃仁15克 赤芍15克 牡丹皮12克 炮穿山甲细粉10克（冲服）三棱15克 皂角刺30克 莪术15克 水蛭15克 丹参25克 卷柏15克 刘寄奴15克 薏苡仁25克 败酱草25克 香附15克 延胡索15克 此型患者痛经可不明显，月经周期基本规律，但经期血量极大，且多伴延长，因此患者可出现严重的贫血貌，经色鲜红或淡红，小腹隐痛，喜揉喜按，面色不华，疲劳乏力，少气懒言。舌淡苔白，脉沉细无力。方用参芪四物汤去川芎。 党参25克 黄芪25克 熟地黄炭25克 当归15克 黄芪30克 白芍15克 乌贼骨15克 茜草12克 荆芥炭6克 阿胶珠15克 杜仲炭15克川断25克 此证型的患者经前及经期会有严重的腹痛表现，痛甚伴恶心呕吐，经来冷坠痛感明显，严重者暑天需覆衣被，月经周期基本规律或有后错表现，经量偏大，经血色暗有块，伴有畏寒、便溏、纳差等症状，舌暗苔白腻，脉沉紧。 此类患者B超显示宫体增大不明显，肌层可有不均匀光点表现。此型治疗需分期服药。 平时方用加味温经汤。 吴茱萸6克 肉桂12克 川芎15克 当归15克 白芍15克 牡丹皮12克 炮姜6克 姜半夏12克 麦冬15克 党参15克 炙甘草6克 阿胶珠15克 丹参25克 三棱15克 莪术15克 水蛭15克 香附15克 延胡索15克 上方服至经前5-7天，需更换汤药，以加味少腹逐瘀汤加三棱15克、莪术15克、水蛭15克、川牛膝15克、香附25克，作为经前及经期用方。 三棱 ① 对于严重痛经的患者，不论归属于哪种证型，香附、延胡索为必选之药，经前及经期可用至25-30克，亦可酌情加入乌药15克，增加温经止痛之功。门老总结提出：“无论寒热虚实哪一类型病因病机所致的痛经，止痛都需加入温经药，即便有热像，也同样适用。” ② 下坠明显者加入升麻，严重者加至12克，增强升提之力。 ③ 经量过多或经期延长者加入自拟方“乌茜断丝散”：乌贼骨15克、茜草12克、荆芥炭6克，严重者将茜草12克改茜草炭15克，加入阿胶珠15克、地榆炭25克、三七粉冲服5克，嘱患者血止后停服三七粉，余药续服。 ④ 对于经行不止的子宫腺肌病患者，除了肾虚血瘀为总的病机之外，还当抓住“虚、热”二字，避免“瘀久而热瘀”，必要时还要加入金银花15-25克、仙鹤草25克，以清瘀热。 ⑤ 对于瘀血患者，善用丹参25克、三棱15克、莪术15克、水蛭15克活血化瘀。门老应用水蛭不拘常量，多可用到12-15克，且与三棱、莪术配伍应用。然辨证亦为门老所重视。伴月经后期者，加入川牛膝15克，引血下行。注意：经量过大者，初诊时暂不给予活血药，待血量控制后方可酌用。 ⑥ 如患者平素表现为腰骶酸痛，B超提示有明显的盆腔积液，酌情加入薏苡仁25克、败酱草25克、金银花15-25克、炒冬瓜子30克，以增强清热利水之功。然经期用方当去除寒凉之品，加用益母草25-30克、炒枳壳15克、鸡血藤25克，以活血调经，助子宫收缩，利经血下行。 本文摘编自孙海媛、贾成祥《门成福治疗子宫腺肌病经验述要》，特表致谢！
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