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耆萸仲柏汤治疗慢性肾炎

 学中医书馆 2017-11-24
【处方】黄耆15 山茱萸9 杜仲12 黄柏6 白茅根12 茯苓15 牡蛎20 金樱子12
【主治】慢性肾炎、肾病综合征而表现腰酸体瘦,舌质淡红胖嫩,苔腻,脉沉细弦,蛋白尿者。
【用法】11剂,清水煎,上下午各服一次。
【加减】体虚易于感冒者,加党参12克、炒白朮9克。
        水肿未消、小短少者,茯苓改为用皮,加大腹皮9克、车前草10克、薏苡仁20克。
        口干烘热者,加生地15克、麦冬9克、炒知母9克、菟丝子12克。
        尿赤而见红细胞者,加大小蓟各12克、阿胶珠9克。
【病例】钱某,男51岁,1991107日初诊。肾炎反复6年,198910月覆发加重,诊为「慢性肾炎肾病型」,住院治疗16个月。出院检查:浮肿基本消退,血压趋于正常,血清蛋白4.8%,甘油三150毫克/100毫升,总胆固醇300毫克/100毫升,尿蛋白(+~++)。近半年来,夜尿频多,每晚4-5次,量多清长,腰脊酸楚,两耳鸣响,神倦乏力,舌质淡红胖嫩,边有齿印,苔薄白腻,脉沉细。
【治则】拟益气
养阴,补肾化浊。    
【处方】生黄耆24克、制萸肉6克、生地15克、杜仲12克、黄柏9克、银花15克、生牡蛎20克、白茯苓15克、白茅根15克、金樱子12克、芡实15、菟丝子12克、潞党参15克。
  宗上方意,稍作增损,连服50余剂,1125日覆诊,尿检连3次蛋白呈阴性。夜尿1-2次,腰酸耳鸣减轻,体力渐增。血清蛋5.8%,甘油三酯120毫克/100毫升,总胆固醇260毫克/100升。

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