1212中华养生保健2011年1期1月1日出版
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中华养生保健
本刊关注
准确的应用灸法，关键在于：掌握灸法的适
应范围、寻求最佳的穴位组方、运用恰当的施灸
方法、有效的控制灸量和灸感。
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恰当选择施灸方法
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迄今为止，国内外临床上应用的灸法种类，
超过百种。面对繁杂的灸治方法，在实际应用时，
必须针对不同情况，选用最佳的灸法。
首先应因人而宜。如老人、小儿尽量少用或
不用直接艾炷灸。糖尿患者则禁用着肤灸，因易
出现严重的化脓感染，伤口不易愈合。不同的人
体部位也应有所不同。如面部，宜用艾条悬起灸
或艾炷间接灸，而不能用直接灸等。
其次须因病而宜。随着灸治方法的发展，出
现了专病专法化的趋向，所以在选用灸疗时也要
充分考虑到此点。大量临床经验表明，采用直接
灸（化脓灸）的方法，防治慢性支气管炎和哮喘
有良好的效果；又如用灯火灸或火柴灸治疗流行
性腮腺炎，已在国内普遍应用；又如麻线灸治女
阴白斑，铺灸治类风湿性脊柱炎等等。总之，一
定要因人因病，选择合适的灸疗。
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正确掌握施灸剂量
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灸量是指灸疗对机体刺激的规模、程度、速
度和水平等。它是灸治所致的刺激强度和刺激时
间的乘积，取决于施灸的方式，灸炷的大小、壮
数的多少，施灸时或施灸后刺激效应的时间等因
素。掌握最佳灸量，有助于提高疗效，防止不良
反应。按古今医家的经验，大致上包括以下几方面：
●由天时、地理定灸量如冬日灸量宜大，
方能祛寒通痹，助阳回厥。另如北方风寒凛列，
灸量宜大；南方气候温暖，灸量宜小。
●由年龄、体质、性别定灸量不同的年龄、
体质和性别，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性
不同。古有以年龄定灸量，称随年壮，即随年龄
由小至大而递增壮数，以壮年为限度。尚应考虑
体质情况，并据男女生理、病理之差异而定灸量
大小。另外，由于种族差异，灸量对机体的影响
亦殊。
●由病情、病性定灸量病深痼疾，一般灸
量宜大。如《备急千金要方》言“凡言壮数者，
若丁壮遇病根深笃，可倍多于方数”。另如灸治急
症，多数医家主张壮数宜多，如在众多著述中，
灸“五十壮”、“百壮”、“二三百壮”、“五百壮”、
“七八百壮”等描述随处可见。《扁鹊心书》言：
“大病宜灸脐下五百壮”。《西方子明堂灸经》指
出脐中穴“主泄利不止……灸百壮”等。但也有
医家持不同意见，如《千金要方》认为施灸壮数
应以身体部位来定，“苦卒暴百病，……灸头面四
肢宜多，灸腹背宜少，其多不过五十。其少不减
三五七九壮。”《类经图翼》则认为应以却病为度，
“故灸者必令火气直达毒处，不可拘定壮数。”
而老年或体弱之保健灸，灸量宜小，但须坚
持日久。病在浅表，灸量可小；在内则灸量宜大。
痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量亦须大。
●由所取部位定灸量所取穴位皮肉浅薄者
宜以小灸量，皮肉厚实者宜以大灸量。如《备急
千金要方》云：“头面目咽，灸之最欲生少；手臂
灸法操作方法详解
□□
文
/
孟
佳
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四肢，灸之则须小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤
宜大熟，其腰脊欲须生少”。实验也发现，肌肉浅
薄之处的大椎、至阴穴，少灸则效果佳，多灸之
后效反差。
●由灸炷大小定灸量灸炷的大小，古籍述
之颇详。《备急千金要方》云：“灸不三分，是谓徒冤，
炷务大也”。要求艾炷底部范围不小于3分。此间
接灸而言，若直接灸则不然，艾炷可小至粟粒大。
在施灸时，通过选择适当大小之艾炷以控制灸量。
●由患者感觉定灸量患者感觉分二类，一
为施灸后的灼热感。根据不同病情，有的仅要求
局部温热感，有的则要求有烫灼感，可按患者口
述而加控制。另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸
中的铺灸治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中
有蒜味时停灸。这也是一种控制灸量的依据。
●由施灸次数定灸量将规定的壮数，一次
灸完为顿灸，分次灸完称报灸。对体质差者及头
四肢等肌肉浅薄处，可以通过报灸的方式控制灸
量，以防止不良反应，取得预期效果。恰如《神
灸经纶》所云：“若并灸之，恐骨气血难堪，必分
日灸之或隔日灸之”。
当然，上列各条的具体施灸量应综合考虑。
必须指出的是，从历代记载及已有的经验看，一
般而言，创伤灸疗，效果较佳。但对现代人来说，
灼伤皮肤的灸疗往往难以接受，为增强刺激量，
可采用连续多次短时间的强刺激以达到时间整合
后的一次极强刺激，类似创伤刺激的效果。
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诱发灸感传导
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近年来，安徽的一些医家提出灸刺激亦可和
针刺激一样引发感传，并初步总结出引发灸感传
的操作要点和灸感传的一些特征。从临床中观察
到诱发灸感传导，对灸治疗效有一定帮助，现介
绍如下，供临床参考。
【操作要点】
●灸材一般以艾叶为灸材，并艾条灸为
主。这是因为艾条可以较好控制灸量，包括灸的
时间长短、灸的温度高低等。但并不局限，艾炷灸、
隔物灸等亦可引发灸感传导。
●取穴取穴宜少，但应选择要穴。施灸
顺序：先灸上，后灸下；先灸背，后灸腹；先灸头，
后灸肢；先灸阳经，后灸阴经。
●灸灼强度灸灼刺激强度宜较强。具体要
求为：手持点燃之艾条在穴区反复上下左右移动，
“上下来回，号称雀啄；左右摇摆，有类飞腾”，
以产生一种动态的刺激。这种动态刺激必须是连
续的均衡的，也就是说整个施灸过程中，火力必
须均衡，作用不能中断，这主要有利于灸刺激量
的积累，正是在这种刺激量积累的基础上，才有
可能出现灸的感传。
【灸感传的特征】
根据已有的实践表明，灸感传导大致可分四
个时相：
●第一时相感传先兆期。指灸感传尚未出
现或即将出现之际，灸处产生与针刺感觉相类似
的酸、胀、重、麻等得气感应。此种感应可较局限，
亦可较广泛。有时甚至使同侧肢均受波及，然后
再显现感传线。先兆有时可先出现于病所，再在
施灸穴区逐步显现。不少患者可没有先兆期，直
接进入第二时相。
●第二时相定相传导期。即出现酸麻重胀
等灸感后可按照一定的径路传导，其方向直指病
区，传导的速度及传导带的宽窄均不一致。但感
传所止处，多为病痛所在。即所谓“气至病所”。
●第三时相作用发挥期。对此时相，曾有
医家作过形象描绘：“初只氤氲扩布，嗣乃弥漫升
腾，凉者如同拂扇，热者可同熏蒸，或如蚁行旋
转，或如气泄风生。体温每能下降，肿处可见皱平。
既平烦躁，亦定呻吟。病热有轻有重，感应有减
有增。高峰既已下降，低者即不再生。”在这个时
期，感传既有多样性，又有规律性。大多是以患
处中心为强烈，随着病情的好转，感应将逐步减
弱或消失。
4、第四时相下降中止与循经再传期。也
就是灸感传导最后一期。大多至此，感传逐渐消
失。但多可出现以下这些现象：感传在原处往还，
或轮番出现，全身周流，上下连贯等。即所谓循
经再传。再传可能是同一部位，也可以是另一患
病部位。
灸感传导并非是每个患者或同一患者每次均
可重复出来的，它既要求施灸者正确操作，细心
体念，同时又有个体特异性。所以需要我们在实
践中反复体会和探索。
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