青橘中医签约作者：陈潮铭 相信有不少中医学生、青年中医现在或曾经对中医学习产生过疑惑，中医看起来很玄，不知道从何下手？医路漫长，该如何行走？我们知道，学习是要有方法的，一步一步走才能循序渐进，医术才可能有所成就。那么，我们到底应该如何学习中医呢？ 古人常言，修行最重要的便是4个字——法、地、侣、财。 法是方法，教法； 侣：同修、道友；《礼记》曰：独学而无友，必孤陋寡闻也； 财：有一定的经济条件，学习需要不断地充实自己，就需要买书，外出增长见识等等，这些需要一定的经济条件。 地：修道的场所，道场。不同的环境里对人的潜意识有诸多的影响，越好的环境对于学习自然越有帮助。对于中医学习来说，这里的环境更倾向于身边的学术氛围。 中医医术的学习正如修行，修行条件4字，“法”字排第一，因为法能明确修行方向，能告知修行者的未来成就的具体方向。如果学而不得法，就是盲修瞎练，难以有所成就，甚至走火入魔伤人害己。 想必，作为中国人，大家都知道中国功夫有很多种，各有各的功法，修炼成功后都能够帮助修行者克敌制胜。方法不同，但万变不离其宗，都有其明确的修行方法，指导修行者如何一步步地学习，逐渐登堂入室，臻入化境！ 于中医而言，也是如此!在中医的诸多流派里，有各种功法——学院科班的功法、方证派的功法、伤寒派的功法、医经派的功法、攻邪派的功法、温病派的功法……等等，数不胜数。 我们常说：“师父领进门，修行在个人”。其中的师傅最大的作用，便是教会徒弟如何修行，让徒弟掌握学习的方法与方向，在出师之后能够自行继续修行下去，攀登自己的人生高峰，甚至于青出于蓝，而胜于蓝。 功法无好坏，小编对诸派功法都略知一二，斗胆进行剖析后，总结出前辈高人修行的大方向思路，并结合当今时代情况进行适当修改，分点列出，希望对诸位中医医术修行有所帮助。 学习的基础1.学习中医对人体及万物的认识 这是一切功法的基础，中医思维开启的第一步。要达到这一步，我们应该做什么呢？这一步其实就是《黄帝内经》、《难经》……等等，深刻理解阴阳、五行、脏腑、经络等各类基础理论知识，知晓人体气血津液，五脏关系，协调合作的过程。 历史上各个中医大家无不对于中医认识人体、人文自然有着深厚的理解，往往花近10年，十几年，甚至几十年去不都地钻研，而最终达到对人体有着非常深刻而精确的认识。对于现代中医人，可以根据自己的情况或者前辈师长推荐选一本比较全的书籍研习，逐渐形成并锻炼自己的中医思维。 2.学习中医诊断 这是修习以后在抵抗疾病的战场上所需要的分析的能力、眼光、战略知识等。这是望闻问切！这是辨证!这是修习如何根据患者外在表现推测内在情况的方法！这是以后用药的方向! 这一步，我们应该学习四诊，学会收集信息的本事；接着是根据收集的信息进行分析的能力的培养，也就是辨证，包括八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、气血津液辨证等等。 辨证方法可以根据自己喜好的医家诊断思维渊源进行学习，比如，喜欢医圣张仲景的六经辨证的，可以优先学六经辨证、八纲辨证。先通一家，再通百家！ 辨证这一步最为重要，因为这一步直接影响了治病救人之时用药方向的问题，会直接影响疗效的问题。辨证的本质就是根据患者的症状，你收集到的信息进行分析，归纳的一个过程，最终明确疾病的本质，用药的方向。 辨证的思维过程可能很多人至今还不明白，我分享一下我的思路过程，希望对你有帮助。对于一个症状或者多个症状推出某个证，这个结果可能是唯一性的，也可能是多个方向的，这时候需要其他症状来进行佐证，最终综合出唯一性的结果，或者是两个结果。 可能有点绕，这里举个具体的例子吧。某个患者，有泄泻的症状，这个症状没有唯一性的结果，它可能是脾气虚寒、肝木乘脾、寒邪犯脾、湿热内阻等等，这时候就需要其他症状来辅助诊断，结合大便粘腻的症状，可以知道有湿，结合肛门灼热，臭味重的症状，可以知道有热。两个，三个症状相结合后使得指向变成了唯一性的，这便是辨证的思维过程。 因此，这一步的学习，就是要逐步积累出四诊收集的信息的指向唯一的记忆，以及形成辨证分析思维习惯。 3.学习中药的功效与指向 这一步是学习药性，明白药的作用原理，以及他的功效指向性。这是什么意思呢？这说的是学习每一味中药的药性归经，功效，功效作用的指向，禁忌。有很多人可能会对“功效作用的指向”产生疑惑，不能理解，举个具体的例子就明白了。 比如人参这味药，为补气的圣药，由于它五脏六腑无经不到，所以补气的指向是五脏六腑的气都能补，但是单单知道这一点还不够，你还要知道如何什么情况下，它是补肺气的，什么时候又能补肾气？是要用什么引经药，还是剂量大小的改变？我们知道人参少用则泛上，多用（重用）则下行补肾，那么，多少的量是算少用，多少的量是多用？了解到这个程度便算是基本了解了这个药。 中药的学习自然也要依托书籍和临床实践学习，书籍推荐比如《神农本草》、《本草新编》……等等。建议选一本自己比较喜欢的医家所读过的本草书籍进行学习，还是那句话，先精于一家，再通百家。 4.组方之理 这一步其实便是训练并实践脏腑关系，药性药物作用的综合把握的能力。打仗，有了敢打敢杀的兵（中药）还不行，还需要将军（用药者）懂得驭人（药）之术，能将正确的人放到合适的位置，并使各个战士之间相互配合，或是打游击，或是聚而成阵，是先吃饱饭鼓舞士气，还是直捣黄龙？均需要心中有数，能够根据战局形势进行合理安排！ 这一步需要进一步学习脏腑的五行生克制化，药性配伍的作用，本阶段的研究对象可以是方解之书，如《伤寒明理论》、《医方集解》、《石室秘录》等，选一本自己喜欢的研读即可。 这里不得不提医圣张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，这本书最是适合研究组方至理的书，理法方药样样皆全，组方简洁，用药精当，研究越深，越能体会到医道至理。 实践1.医案研读、跟诊抄方这一步是为了正式实践而做的铺垫。顺利走到这一步，恭喜你！你已经能够处理一些小毛病了。 首先，先说医案研读，重点在于学习医家的辨证过程，用药的剂量与思路，以及疾病的发生发展到结束的过程。说起来简单，做起来不一定容易，总之，在于思考，在于领悟！医书推荐：《丁甘仁医案》、《伤寒名医案精华》、《吴鞠通医案》、《临证指南医案》等等名医的医案，选择一本，刚开始选择相对比较容易理解的医案书籍，比如《伤寒名医案精华》。后期逐渐有所明悟，临证经验有明显之后，可以开始尝试研读《临证指南医案》这类比较不容易理解的医案。 其次，择一名医跟诊抄方也是非常的重要。因为今时不同往日，社会变迁，疾病改变，中药饮片发展等等原因，很多现实情况均与古人所存在的时代有明显的差异，个人无法单纯凭借自身学习快速适应当今的临证现实。择一名医，一个能够为你答疑解惑、提供活生生的临证经历的名师，能让你的个人经验站在巨人的肩膀上快速提升。好处颇多，比如： （1）了解实际接触患者时，患者的语言描述与自己的理解，前辈高人理解的差异性； （2）临证之时，思考名师的临证思维，如何获取患者的信息、疾病发展过程、鉴别其他疾病，辨证的过程，处方用药的思路，提高个人对临床的感性认识； （3）遇到疑惑之时，还能及时询问，及时解决疑难问题，提高个人的知识广博程度。 （4）临证之时，还能获取一些名师的学习体验，获得其追求知识的人生历程，从而对个人的学习规划有一定的参考； （5）临床情况千变万化，即使名师也必然有困惑的时候，亲身经历该过程，感性地去认知老师对疑难杂病的处理过程，对个人将来遇到同类情况必有很多获益； （6）…… 临证跟师，好处多，想必大家都能随便说出个4，5，6来。废话不多说，其实临证跟师越早一些接触越好。如果能及早遇见到自己中医学习路上的引路人，那必是人生前进道路上的助推器。甚至于，在出师工作多年后，心里又积累了不少疑惑，再次联系恩师前往抄方学习，解决心中的困惑。如此，如何能不进步？ 2.临证 积极地去实践以往所学，形成自己的获取四诊信息习惯，辨证明确寒热虚实，五脏盛衰，分辨出用药的方向，并与用药一一对应。 定时总结临证得失，记录临证遇到的困惑，及时查阅知识盲点，不断验证所学，积累个人临证经验。 篇后语： 作为一名青年中医的一员，我们深知青年中医的不容易。医路漫漫，学医不易，学中医更加不易。青年中医缺少的不是悟性，我们经历过高考，曾经上知天文，下知地理，中晓人事。对于学习中医，在能力方面不是问题，而在于是否懂得方法，我们需要知道并理解如何学习中医，这比什么都重要！正如，本文开头所说，法地侣财，法为第一！ 青橘医话，每日点滴，陪伴每一位青年中医成长。每日分享希望能对你有所帮助！ 让中医成为一种生活方式 |
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