【UpToDate】你了解溃疡性结肠炎吗

部分内容转自消化科

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，患者最早出现的表现是血性腹泻，还可能有腹痛、体重减轻、里急后重、呕吐等。此病起病过程缓慢，常出现于20-30岁年轻人。

关于溃疡性结肠炎的饮食，需要注意以下几点：

◆苹果泥：这是一种很好的营养来源。但与此列表中的其他食物类似，高纤维含量和果糖可能会使其在发作期间作用很小。

◆鲑鱼：富含ω-3脂肪酸，对消化道有益。

◆牛油果：营养丰富，对溃疡性结肠炎患者是很好的食物选择。

◆一些发酵食物：包括含有活性益生菌的酸奶。这些有益细菌有助于消化。一些研究表明常规使用益生菌有助于减少发作和症状。

◆速食燕麦片：如果不加调味料，则比其他谷类和燕麦更容易消化。

 

本文节选编译自UpToDate临床顾问 “轻到中度溃疡性结肠炎的治疗” 专题，描述如下：

引言

溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性疾病，其特征为局限于结肠黏膜层的炎症反复发作与缓解。其几乎总是累及直肠，可能以连续性的方式向近端扩展至累及结肠的其他部位。

推荐内容

●溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性疾病，其特征为炎症反复发作与缓解，炎症累及直肠，且可能以连续性的方式向近端扩展至累及结肠的其他部位。 

●当溃疡性结肠炎患者出现复发症状时，需要重复进行初始评估的某些项目，包括实验室检查和内镜检查，以排除可引起症状的其他疾病和/或并存疾病，以及评估目前病变累及的范围和疾病的严重程度，从而为治疗提供最好的指导。 

 

溃疡性直肠炎或直肠乙状结肠炎

●对于轻度或中度活动性直肠炎或直肠乙状结肠炎患者，我们推荐采用局部美沙拉秦(5-ASA)治疗来诱导缓解(表 1) (Grade 1A)。单用栓剂可有效治疗直肠炎，而直肠乙状结肠炎患者除栓剂外还需要灌肠剂治疗。

●对于不能耐受美沙拉秦(5-ASA)药物局部治疗、任何局部治疗的患者，或者5-ASA药物局部治疗无效的患者，可能需要其他治疗方法(表 1)：

·对于不能耐受5-ASA局部治疗的患者，我们推荐类固醇泡沫剂和类固醇栓剂(Grade 1B)。

·对于不愿意或不能耐受任何局部治疗药物的患者，我们推荐口服5-ASA药物(Grade 1A)。

·对于局部5-ASA药物治疗无效的患者，我们建议局部5-ASA联合类固醇泡沫剂治疗(Grade 2B)。

·对于局部药物治疗无效的患者，我们推荐联合口服及局部5-ASA药物和局部类固醇治疗(Grade 1A)。

●对于1年复发超过1次的患者以及所有直肠乙状结肠炎患者的缓解维持，我们推荐美沙拉秦(5-ASA)灌肠剂(表 1) (Grade 1A)。对于需要口服5-ASA才能获得缓解的患者或者采用局部治疗时有多次复发的患者，应该继续采用口服5-ASA来维持缓解。 

为了预防疾病，平时要注意劳逸结合，不可太过劳累；注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质；一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物；宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物；尤其是平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。

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