宽肠顺气汤基本组成: 【处方】木香、枳实、陈皮各20克,厚朴、乌药、白芍各15克,元胡、柴胡各10克,甘草5克。 【加减】寒实腹泻者加干姜、细辛各10克。 中焦虚寒者加黄芪30克,桂枝10克。 肝脾失调者加当归、茯苓、白术各15克。 食积停滞者加山楂、神曲各30克。 大便秘结者加大黄10克, 津伤便秘者加元参、生地各30克。 湿浊腹泻者加薏苡仁30克、藿香20克。 夹瘀者加丹参、赤芍各10克。 【用法】水煎服,每日一剂,三次分服。 【说明】肠道易激综合症属中医的“腹痛”、“泄泻”、“便秘”范畴。由于外邪、情志、饮食诸多原因影响肠道均可导致本病的发生。外感寒邪风冷侵袭于中,寒冷积滞壅塞胃脘。或恣食生冷太过,中阳受伐,导致气机升降失常,阴寒内盛而发本病。脾胃虚弱,素体阳虚,脾阳不振,脏腑虚而有寒,寒湿停滞,气血不足,脏腑失其温养也会发病。饮食不节,嗜食辛辣厚味,误食不洁之物,损伤脾胃导致运化失职,水谷精华不能吸收,反停为滞而发本病。忧思郁结,悲伤过度,脏腑气机升降失常,导致大肠气机郁滞,通降,传导失常而发病。肝气郁滞,久病入络,气血运行不畅可导致瘀血阻络而成积滞腹痛。 本病发病年龄以20—50岁者为多。男性多于女性。 【病例】某男,47岁 病人身体胖壮,脸色红燥。自述得病已3月有余,胃脘部撑胀难受,腹部有滞气,象球一样,干活时不敢弯腰,弯腰则撑胀得胸闷气短,下午饭不敢吃,稍吃一些便不敢坐下,怕挤肚子。嗝气或放屁时腹中好受。有时小腹疼痛。头晕、心慌,不耐劳作。心情烦躁易怒,痛苦异常。经中西多次治疗无效。 想吃饭,却不敢多吃。大便次数不规律,有时2—3天一次,有时腹泻一天2—3次。失眠。喜热饮,但喝水不多。舌质红,舌苔根部黄腻。 脉象:右寸浮弦细略数沉无 右关浮弦略数沉弦数 右尺沉滑大数 左寸濡(沉无) 左关浮短搏指沉数 左尺沉弦硬 【辨证】肝气郁滞而化火,肝气犯脾,肠道积滞影响脏腑气机升降失常 拟宽肠顺气汤加减治之。 【处方】木香、枳实、陈皮、神曲、丹参各20克,厚朴、乌药、白术、白芍、合欢皮、元参各15克,山楂、元胡 、柴胡、黄芩、大黄10克,甘草5克。 【用法】三剂,水煎服,二次分服。 【二诊】肚子白天已不胀,唯晚上睡觉前肚子有些胀。小腹已不痛。心慌减轻,身上感到有力了,睡眠质量改善。脸上红燥色减轻,舌苔已不腻。 脉象:右寸浮略数沉无 右关浮略弦沉搏指 右尺浮弦细沉弦略硬 左寸濡 左关浮弦略硬沉弦(较一诊柔和) 左尺沉略弦硬(较一诊柔和) 效不更方,再开三剂。 【三诊】胃脘部仍有些压痛,睡觉时撑胀仍有轻微感觉 脉象:右寸浮略弦沉无 右关浮略弦沉略弦 右尺沉略弦数 左寸濡(较二诊有力) 左关浮好沉略弦 左尺沉略数 肠道积滞已去,拟补中益气收功。 【处方】柴胡3克 升麻3克 桔梗4.5克 陈皮4.5克 当归10克 炙黄芪10克 炙甘草3克 麸炒白术15克 党参15克 元参12克 三剂 【四诊】腹已不胀、胃已不痛,心慌、胸闷、头晕等症状均已消失。不必再服药。 嘱其生活要规律,饮食有节,起居有常,遇事要淡定,不要较真。生气时喝杯水可以缓解情绪。饭前半小时,饭后2.5小时要记得喝水。 随访二年,知没再犯。 |
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来自: 学中医书馆 > 《85.杏林中医医话汇编》