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一位18岁的小伙在3年前体检发现血压升高，当时血压数值不详，休息后复测血压为120-130/60-70mmHg，未予重视。 1年前因感冒就诊于当地社区医院，测血压150/85mmHg。并多次测得诊室血压130-150/70-95mmHg，回到家中测血压110-125/70-80mmHg,仍无明显不适，未予治疗。 2月前患者因上呼吸道感染就诊于当地医院，测血压155/102mmHg，为求高血压原因于北京安贞医院住院治疗。 住院期间，做动态血压监测，24小时血压波动趋势显示，患者收缩压白昼持续增高，睡眠后血压正常。而门诊观察，患者诊室血压高，回家正常。 考虑此患者存在白大衣高血压。白大衣高血压是指部分患者诊室血压始终较高，在家自测血压一直正常，做动态血压监测证实平均血压正常，又称“单纯诊所高血压”。 白大衣高血压作为一种血压的特殊表现，越来越受人们的关注。目前，对于高血压患者的诊疗方案依据于血压值，这并不适用于白大衣高血压患者。且对于白大衣高血压的治疗颇有争议。 多项研究显示，白大衣高血压对靶器官的损害，介于正常血压和持续性高血压患者之间。 白大衣高血压可以损害血管内皮，损害血管，引起血管硬化；白大衣高血压患者已经存在心室结构和功能的损害；白大衣高血压对肾脏的影响小于持续性高血压，且研究表明，白大衣高血压很容易发展成为持续性高血压，且白大衣高血压患者多存在代谢异常，因此，对于白大衣高血压患者需要进行降压药物治疗！预防心血管疾病的发生和发展。 针对白大衣高血压患者的选药，强调应用生理性降压药物，且不应以诊室血压则过多增加降压药物的种类及用量。 白大衣高血压患者还需改善生活方式，如戒烟，勿饮酒，低盐饮食，增加活动以及减肥。 |
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