曾炳芳2--《正确应用生物学固定原理治疗长骨骨折》-生物学固定内涵

什么是骨折的生物学固定

 

我们知道骨折的愈合有两种形式：一个是直接的愈合，这里没有骨伽的形成，直接进入愬形期。在临床上我们看到,简单的长骨骨折我们用加压钢板固定，解剖复位坚强固定，所以我们得到了骨折的直接愈合。

这就使我们认识到，骨折直接愈合是绝对稳定固定的结果。

 

 

愈合的另一种方式叫间接愈合，通俗来讲，就是通过骨伽而使骨折愈合。

在临床来讲，我们看到一个复杂的骨干骨折，我们就要做桥接固定，给予的是相对稳定固定。我们得到了愈合，有很多的骨痂生长。

这使我们认识到骨折间接愈合是相对稳定固定的结果。

 

所以，骨折的愈合形式和骨折的固定方式之间十分密切。

如果给予绝对稳定的固定，我们可以得到直接的愈合；

如果不稳定的固定，那就是不愈合或者是畸形愈合；

只有给相对稳定的固定，我们可以得到骨折的间接愈合。

 

 

那以前，我们在骨折愈合的生物学和机械学的两个方面，我们强调的过多的是机械稳定性，这样子我们需要切开复位，解剖复位，不可避免的对骨片要有很多的分离。

做的结果呢？

愈合并不像我们所想象的，包括内植入断裂在内的这种合并症。

 

 

如果我们应用生物学的固定，我们就可以减少对骨折部位的扰乱。我们给予的是相对稳定的固定，那我们就能得到很好的愈合。

所以这个也就是我们现在骨折治疗，特别是长骨骨折治疗的理念有很大的演变。

 

 

那骨折生物学的固定，是上个世纪90年代，由瑞士的医生ReinholdGanz提出来的。他认为骨折内固定的方式，取决于骨折所合并的软组织的损伤，而不是骨折的本身。以前我们说，骨折是骨骼的解剖连续性破坏了叫骨折，而现在骨折是软组织损伤，而骨骼碰巧断了。

所以这个认识的理念，让我们强调软组织的保护。

 

 

所以他提出来对关节外的骨折，换句话就是骨干和干后端的骨折要间接复位，不能进一步的破坏骨骼的血液供应。

他的目标是要取得很好的排列。但是不是解剖复位，要给予合理的，但是不是坚强的固定。

 

 

这就是骨折生物学固定和它的内涵。而它的核心就是保护骨折部位的生物学环境。