 甲状旁腺激素（PTH）既是监测指标里面的 “三监客” 之一，也是引发血透并发症继发性甲旁亢的狠角色…他是在哪产生的，如何影响钙磷的…肾小编之前都是有科普过，但是关于他的检测方法却没有。 最近肾小编发愤图强，拾得一篇讲PTH检测方法的科普文，深受启发。我也深度理解和总结了一下，来这里跟大家分享分享： 甲状旁腺激素（PTH）其实是一种含84个氨基酸的多肽激素，他在我们体内的血液循环里，是以四种形式存在：全段PTH（1-84 PTH）、氨基端片段PTH、中间段PTH及羟基端片段PTH，后两者是没有生物活性的。  怎么理解呢？你可以将PTH想像成一条串着84颗珍珠的链子，但有一些链子中间断掉了，84颗珍珠分了家，因此就有了其他3个片段，所以我们血液里就有四种形式了。 但多种PTH片段的存在，不好！这会使不同的PTH检测方法可能会出现不同的结果。为啥？ 因为当我们对PTH检测查户口时，全段PTH说自己才是原装正版的PTH，但其他片段不服啊，也觉得自己是PTH。 这就不好办了，因此PTH检测的主要困难摆在眼前了：PTH片段的存在，尤其是在慢性肾衰的肾友当中。 但检测PTH的方法我们还是有的，大致可以分为三代：  第一代PTH检测为放免法，但因为这种方法处理能检测全段PTH（1-84PTH）外，还会检测出其他片段，因此被临床淘汰了！ 第二代PTH检测叫“Allegro全段PTH检测”，此技术大概在30年前就出现了，主要检测完整的1-84PTH，因此被称为全段PTH（intact PTH，iPTH）检测。 虽然第二代比第一代好了，但也有不完美的地方，因为测定中会包含1-84PTH和7-84PTH两种片段，会造成数值偏高，可能会导致高估了血透肾友的继发性甲旁亢的程度。 第三代PTH检测技术为放射免疫法，它主要检测1-84PTH，不检测7-84PTH第三代检测值比第二代约低50%，更能反映继发性甲旁亢的程度。 所以用不同的检测技术，PTH的检测结果会有偏差。不仅如此，PTH检测的影响因素也很多，比如同一份用于检测的血清标本，在冷冻或者温室的条件下，都可能会出现不一致的结果。 那总得有个准吧？目前，各国CKD-MBD指南推荐的检测方法是第二代方法，而国内也是用第二代用的多，都是标准化的操作。 至于为何？肾小编就不往里说了，因为太专业了。而且医生也说：相比跟PTH的单个数值较真，还不如多关注PTH的变化趋势，那样更有意义！ 如此说来，肾小编就要帮我家的 “电子日记” 说说话了，他可是管理钙磷PTH三指标的能手，只要你多次记录了，他就会告诉你PTH的变化趋势，一目了然。 |
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