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重！大！利！好！ 为加强抗菌药物管理， 遏制细菌耐药， 维护儿童健康，促进儿童发展， 在第10届世界儿科感染性疾病大会上 国家儿童医学中心、 国家呼吸病临床研究中心、 中华医学会儿科学分会、 中华预防医学儿童保健学会、 中国医师协会儿科医师分会、 中国研究型医院学会儿科专业委员会、 中国医药教育协会儿科专业委员会、 中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会 联合发布 《中国儿童合理使用抗菌药物行动计划（2017-2020）》 （以下简称《计划》） ▼ 尽可能地保证 使用有效安全的药物，治疗和预防感染性疾病， 尽可能地延长 有效药物的使用期，以高度负责任的态度使用抗菌药物。 抗生素耐药对儿童威胁更大 抗生素是临床广泛使用的药物之一， 抗菌药物是强有力的抗感染武器， 但同时也是有限的资源， 细菌一旦产生耐药， 将带来几乎不可挽回的危害。 ▲国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处李大川处长在中国儿童合理使用抗菌药物行动计划发布会上致辞 由于抗菌药物的不合理应用，细菌耐药性迅速上升，导致感染性疾病发病率、治疗失败率和死亡率增加。细菌耐药已经成为全球严峻的公共卫生问题。 ✎ 儿童抗菌药物使用不当后果是... 儿童疾病中以感染性疾病居多，是应用抗菌药物最多的群体。儿童抗菌药物的使用不当会导致
到最后，细菌对所有的抗生素都不敏感了，那细菌感染以后，你还有药可用吗？ ——亚洲儿科感染性疾病学会前主席、深圳市儿童医院“三名工程”引进专家杨永弘教授  ✎ 我国儿科抗菌药物使用与国外比较显示： ① 抗菌药物使用强度高； ② 用药种类多； ③ 药物抗菌谱广； ④ 注射用药比例高； ⑤ 新型、昂贵、广谱的三代头孢菌素、β内酰胺类/酶抑制剂复合制剂类药物使用逐年增加。 综合治理遏制细菌耐药发展 ▲中华医学会儿科分会前任主任委员申昆玲教授在中国儿童合理使用抗菌药物行动计划发布会上致辞 ✎在抗生素管理方面，我国当前还存在不少问题：
✎ 《计划》设立的工作目标 针对这些问题，《计划》设立了清晰明确的工作目标：争取5-10 年，改善抗菌药物使用状况，遏制细菌耐药的发展，争取降低某些细菌的耐药率。 具体包括：
全国将建“南北中”3个耐药监测中心 深圳市儿童医院是其中之一 目前，国内还没有儿童用药及耐药监测网，为此，《计划》提出要建立、完善及扩大儿童抗菌药物应用和细菌耐药监测体系，将引入全球监测项目（GARPEC监测网），逐步建立我国自主研发的中国儿童抗生素使用监测和细菌耐药监测网，并扩大使用至亚太地区。 ✎ 国内筹建三个耐药监测中心 据悉，目前国内正在筹建三个耐药监测中心，分工合作，对一些特殊分离菌进行集中检测，分别为：
近年来，深圳市各大医院已经在逐步取消门诊输液，严格限制抗菌药物的使用。 像深圳市儿童医院，现在的门诊输液比例已经不超过5%，其他综合医院的普通门诊输液已经在逐步取消。 ——深圳市卫计委主任罗乐宣  不过专家也指出，对于抗生素，我们既不能滥用，也不能妖魔化，一味地抵制，真正需要的时候还得用，关键在于科学合理地使用。 合理使用有两个方面，第一是你该不该用，第二是你该用的时候，选择的药物对不对。 ——深圳市儿童医院呼吸科主任郑跃杰 儿童耐药监测中心的成立将对儿童医院、深圳乃至整个华南地区儿童抗菌药物使用的进一步合理化、标准化产生深远影响。 ✎ 合理使用抗生素的具体措施 《计划》还提出了多项合理使用抗生素的具体的措施，包括：
✎ 完善医院管理体系五点建议 《计划》对完善医院管理体系提出了5点建议：
由于超过75%的抗菌药物被用于呼吸道感染的治疗，《计划》也提出，加强呼吸系统疾病的呼吸道管理，开发研制新型湿化气道及抗炎药物，减少不必要抗生素使用。通过感染性疾病的隔离及加强疫苗接种等，预防感染性疾病发生。 |
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