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导读：俞岳真先生系浙江省名老中医，擅长运用虫类药治疗疑难杂症。笔者现将俞师运用虫类药的经验整理介绍如下。 天虫配地龙祛痰熄风治痫证 陈某，男，9岁，1979年8月6日初诊。患者患痫证2年，屡治无效，近日发作频繁。诊见脉右弱弦，形体略胖，面色灰暗，大便时溏，纳差。此属肝强脾弱，痰浊内生，风痰作祟。治宜涤痰熄风，培土平肝。予炒僵蚕（天虫）6g、广地龙5g、制胆星5g、姜半夏10g、广陈皮10g、白茯苓10g、生甘草3g、炒党参15g、石决明 15g（先煎）、青龙齿12g（先煎）、生白术10g、生白芍10g，每日1剂水煎分2次服。服15剂后，痫证发作明显减少，原方去石决明，加紫石英9g、宣木瓜9g，续服20剂，并嘱注意休息，避免劳累惊恐。此后复以培土熄风，镇惊平肝之剂调治2个月，随访数年未复发。 按：俞师认为痫证的形成多与风痰有关，痰随气行，痰浊阻滞则蒙蔽心窍，流窜经络，痰浊不除，愈结愈深则痫证屡发。故治疗重在豁痰顺气，熄风开窍，平肝定痫。僵蚕（天虫）、地龙咸辛无毒，熄风止痉，祛风化痰，为治痫证之良药。 全蝎配蜈蚣熄风通络治痉证 章某，男，11岁，1988年11月14日初诊。患者3 年前曾发痉证，10日前摔伤后再次出现手足抽搐，言语蹇涩，多方治疗效不佳。脑电图示轻度异常，诊见右手足不时抽搐，言语不利，表情淡漠，脉弦细，苔薄白。此乃跌仆后心神虚怯，筋脉滋养不利，风邪入络，拘急成痉。治宜平肝镇惊，滋阴养血，熄风通络。予石决明20g （先煎）、生牡蛎20g（先煎）、青龙齿15g（先煎）、 生白芍15g、大生地20g、酸枣仁15g、明天麻5g、冬桑叶10g、白菊花10g、川牛膝10g、蜈蚣1条、全蝎 3g，每日1剂水煎分2次服。5剂后二诊，手足仍抽搐，予祛痰搜风通络，蜈蚣1条、全蝎5g、制胆星5g、橘红5g、枳实5g、白茯苓10g、姜半夏10g、炒僵蚕10g、双钩藤10g（后下）、生甘草2g。4剂后三诊，手足抽搐减轻，继服8剂，诸证明显减轻，语言恢复正常。续服平肝熄风，滋阴养血，化痰通络之剂30余剂，症状消失，1年后复诊未复发。 按：痉症多因患者素体虚弱，风邪乘虚侵入络脉，气血运行不利，筋脉受病，拘急成疾。俞师认为痉症属筋脉之病，无论虚证、实证，皆宜搜风祛痰，平肝通络。全蝎、蜈蚣均有良好的通络散结，熄风止痉功效，能直达病所，二者配伍可增强疗效。 穿山甲露蜂房攻毒消肿治肝痈 梁某，女，53岁，1967年9月30日初诊。患者1 个月来右肋下肿痛，诊为肝脓疡而来诊。诊见脉细数，苔白质微红，午后发热至38.5℃，肝区疼痛。用通络解毒之法，露蜂房6g、炒穿山甲10g、广地龙10g、赤芍10g、粉丹皮10g、光桃仁10g、忍冬藤45g、丝瓜络10g、七叶一枝花10g、广郁金10g、淡黄芩6g、生甘草3g，每日1剂水煎分2次服。2剂后二诊，肝区肿痛减轻，大便不通，为热毒无出路，故原方加生大黄12g（后下）、芒硝15g（冲服）。服1剂后三诊，大便畅通，脉数较前缓和，肝区疼痛减轻，原方去生大黄、芒硝、黄芩、七叶一枝花，加当归10g。2剂后四诊，肝区肿痛消失，胃纳日增，精神振作，惟大便不通，予大黄牡丹皮汤加味：生大黄9g（后下）、冬瓜仁30g、芒硝12g（冲服）、粉丹皮9g、光桃仁9g、金银花30g、江枳壳9g。2剂后五诊，脉象缓和，肝区平复如常而愈，随访1年未复发。 按：痈乃气血受毒邪所围而壅塞不通之意，俞师认为肝痈当责之肝失疏泄，热毒瘀结，成痈酿脓。急投攻毒消肿，化瘀排脓之剂。穿山甲善于走窜，性专行散，能通经络而达病所。合露蜂房共奏攻毒消肿，托毒排脓之功。 体会 虫类药多咸辛，辛能入络，咸能软坚。故虫类药常具有破血逐瘀，化痰软坚，祛风解痉，通络止痛，消肿散结等功效。 俞师认为病久入络，血瘀凝滞，草木之药不能深入细剔络内之邪者，皆可选用天虫、地龙、全蝎、蜈蚣、穿山甲、露蜂房、地鳖虫、白花蛇等。药取虫蚁意在“飞者升，走者降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”。对于瘀血难解，气结难通，如癫痫、痉、厥等证，在辨证基础上，选用几味虫类药，往往能够收到意想不到的效果。 ▍版权声明： |
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