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直肠阴道结节（“空竹”样结节） 阴道后穹窿的子宫内膜异位病灶延伸入直肠前壁62时会形成沙漏样或空竹样结节（图s9a）。阴道后穹窿病灶与直肠前壁病灶大小基本一致（图s9b），超声下可发现二者之间存在细小连接。病变位于道格拉斯陷凹的腹膜下方，病变体积通常相对较大（平均直径３ｃｍ）63。 图S9（a）示意图显示延伸至直肠前壁的阴道后穹窿中深部浸润性子宫内膜异位症的“空竹样”结节。 S9（b）超声图像显示阴道后穹窿深入浸润性子宫内膜异位症的“空竹样”结节，延伸至前直肠壁。 点缀的绿色线围绕着“空竹样”的结节。 宫骶韧带 在行普通妇科超声检查时，通常难以发现宫骶韧带（图s10a）。子宫正中矢状切面的超声检查可发现宫骶韧带DIE病变（图s10b）。但病变的最佳观察方式是将经阴道超声探头放置于阴道后穹窿，经正中矢状切面向下方宫颈方向滑动。局部病变表现为腹膜脂肪层包饶的宫骶韧带内低回声增厚结节，外形规则或不规则。病变可以为孤立的异位病灶结节，或向阴道壁、周围组织浸润性生长。取宫骶韧带宫颈插入点的横切面测量宫骶韧带厚度（图s10c），部分患者的宫骶韧带DIE病灶位于位于子宫圆突（图s10d），超声下表现为宫颈后方局部圆形增厚64。应在三个垂直平面测量宫骶韧带DIE病灶范围。 图S10（a）超声图像（纵向和横向平面）显示正常的骶骨韧带通常在超声下不可见。 S10（b）示意图显示在子宫中矢状位的位置。骶韧带深部浸润性子宫内膜异位症（DIE） S10（c）示意图和超声图像显示右侧横向子宫骶韧带横向深部浸润性子宫内膜异位。 超声图像中的绿色虚线包围病变。
本文原文来源Utrasound Obstet Gynecol,2016;48:318-332，文字翻译徐帅，转载于公众号“张师前”，图片视频由nxx整理； |
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