子宫腺肌症介入治疗新突破

 

正文

 

 

子宫腺肌症越来越呈现年轻化，还没有孩子就得了子宫腺肌症的女性越来越多，而且子宫腺肌症经常困扰女性的正常生活，如反复的痛经、月经不调。随着病情的发展，疼痛会越来越重，这严重影响了女性的生活质量，甚至影响到女性生育给患者带来了巨大的心理阴影。

子宫腺肌症

子宫腺肌症，又称内在性子宫内膜异位症，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型，可以和“外在性”或盆腔子宫内膜异位症同时存在，是妇科最常见的疑难病。

子宫腺肌症的症状

 

 

子宫腺肌症多发生于30～50岁左右的经产妇女，近年来随着剖宫产、人工流产等宫腔手术的增多，子宫腺肌症也越来越趋于年轻化。

子宫腺肌症多表现为：

1

月经失调

主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。

2

痛经

特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。

3

症状不明显

大约有35%的患者无明显症状。虽然不需要手术，但是要做好定期检查，防止病变。

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子宫腺肌症怎么引起的?

子宫腺肌症引起的原因复杂，主要是由于子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。如生殖道阻塞、孕激素因素、遗传因素都是导致子宫腺肌症的重要因素。

 

子宫腺肌症的治疗方法

治疗子宫腺肌症的方法主要有五种：

子宫腺肌瘤剔除术

此方法比较适合年龄较轻的女性，可以有效剔除病灶，又可以保全子宫，不会使患者失去生育能力。可明显地改善症状。但是对弥漫性子宫肌腺病患者进行病灶大部分切除术后，妊娠率就降低了。

 

子宫内膜切除术

因为子宫腺肌症是由于子宫内膜异位导致的，所以切除子宫内膜可以有效解除病症，但是此法对肌层浸润较深的重度子宫腺肌病病例，有术后子宫大出血的可能。

子宫切除术

此方法可以根治子宫腺肌症，但是对女性的损伤比较大，只适合年龄较大、无生育要求者。而且切除子宫后会出现一系列的并发症，危害性比较大。

传统药物治疗

药品在治疗疾病的同时，也带来一些副作用，而且药物治疗很难直达病灶，治疗疗效有限，不但危害肾脏，而且还会引起并发症。

介入栓塞治疗

通过动脉栓塞疗法，可以有效缓解患者症状，近期效果还是很好的。可使患者月经量减少约百分之50，痛经缓解率达百分之90以上，子宫及病灶体积缩小显著，彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。

治疗的选择

安徽省医科大学附属妇幼保健院（安徽省妇幼保健院）介入科采用选择性子宫动脉介入栓塞术治疗子宫腺肌症给很多女性患者带来了希望，其作用机制：异位子宫内膜缺血坏死，缓解痛经，减少月经量，疗效显著，创伤小，副作用少。安徽妇幼保健院李兵主任多年来致力于妇幼健康的发展，手术经验丰富，对子宫腺肌症患者采用个性化的诊疗手段，并不是盲目的进行栓塞就行。李主任说：不同的病灶血供应该选择不同直径的栓塞颗粒；栓塞剂的用量、栓塞时的速率都应该根据病人的症状及个体情况制定个性化的栓塞方案。

肿瘤介入诊疗新进展研讨会

2017年8月18日，由安徽省医科大学附属妇幼保健院（安徽省妇幼保健院）主办的国家级及安徽省医学继续教育项目：“肿瘤介入诊疗新进展研讨会”介入诊疗并发症学术研讨会顺利召开，安徽省医科大学附属妇幼保健院（安徽省妇幼保健院）主任李兵教授亲身授课，在会上详细讲解了“子宫腺肌症介入治疗经验体会”，就如何攻克子宫腺肌症这一顽疾进行了精彩的演讲，获得了在场同仁的一致肯定，掌声经久不息。李主任还讲到：子宫腺肌症的介入治疗并不只是简简单单的栓塞，也不是把供血动脉彻彻底底栓死为最终目的。患者的症状缓解，生活质量的改善，才应该是我们对腺肌症患者治疗的最终追求。选择性子宫动脉栓塞术让子宫腺肌症患者轻轻松松做“原装女人”。

END

    李兵

副主任医师 安徽医科大学附属妇幼保健院影像中心主任，介入中心主任；安徽省妇幼保健协会妇产介入专业委员会主任委员、中华医学会放射学分会妇儿介入学组委员、安徽省医师学会影像委员会委员；合肥市放射学会青年委员；擅长妇科各种疾病微创介入治疗，尤其在妇科疾病如：各种输卵管梗阻性不孕症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等介入治疗上尤其极其丰富的临床经验，该科室妇产介入治疗量已达到3500台 /年余台，居省内第一，国内领先，发表核心期刊论文数篇，2016年参与国家级及省级继续教育授课近30余次，获得个人发明专利三项。

安徽省妇幼保健院介入微创中心

安徽省妇幼保健院介入微创中心成立于2011年5月，为院级重点学科，现拥有门诊、 微创手术室、 病区等一体化布置。科室共有工作人员15人；其中硕士研究生以上学历6人，科室发表相关核心论文数十篇以上；院内发展速度最快科室之一；该中心是安徽省首家 也是国内少有的专以妇科介入治疗为特色的微创中心。现开展的项目包括妇科疾病各个领域，其中子宫腺肌症、子宫肌瘤、输卵管性各种病变引起的不孕为本中心特色诊疗项目。年手术量3500余例，部分治疗如输卵管栓塞、输卵管选择性通液、腹主动脉球囊植入术为省内首创，其优点有：不开刀、无损伤、效果好、输卵管病变治疗受孕率高。