9.肾结石，怎么可以排出来？方法大总结！

怎么可以排出肾结石？

谢谢邀请，陈舟医生来回答一下这个问题：

提前声明，再这里不谈中医对于肾结石的治疗，今天重点讲讲西医现代医学是如何处理肾结石的。

在过去的20年里，肾结石的内外科治疗已取得了显著进步，特别是外科微创治疗，给患者带来了巨大的福音，至少可以免的背后来一刀了，要知道再二三十年前，有效治疗肾脏的大结石以及复杂性结石，都是要把肾脏切开才能处理，对于患者来说创伤太大了，光看看手术疤痕都挺吓人的。

总的来说，对于泌尿系结石处理，主要看结石的大小和位置，以及是否有梗阻等症状。大的，复杂性尿路结石，一般是外科处理，小的结石，位置比较好的结石，可以不用手术，自己也可能排出来，比如小于4mm的结石，很容易出来。

下边重点说说目前外科有几种靠谱的微创治疗，目前有3种比较靠谱和成熟的微创手术：

●经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy, PNL)：

为较大肾结石的首选疗法。PNL和开放性手术的成功率和并发症发病率大致相当，但是前者可以明显缩短住院的时间和花费，而且可以更快（术后1周）的让患者开始新的生活和工作，而开放性手术后需要3周以上。

●输尿管镜术(ureteroscopy, URS)：

虽然很多输尿管近端结石或肾结石是通过体外震波碎石治疗的，但输尿管镜仍然是大多数输尿管中下段结石的首选疗法，但同样可用于治疗输尿管近端结石和肾内结石。此外，输尿管镜入路还经常用于治疗震波碎石无效的输尿管结石。

●震波碎石(shock wave lithotripsy, SWL)：

SWL的发展在治疗泌尿系结石中，功不可没，很多肾脏和输尿管结石都是通过这种方法处理的，是大多数肾脏小结石的首选疗法。然而，SWL并不是处理较大结石或复杂结石的理想方法。

最后简单的总结一下：大的复杂的结石需要看泌尿外科，可能需要手术处理；而对于无症状性结石，尤其是直径小于4毫米的结石，不需要进行特异性手术治疗，可以去看肾内科医生，可以进行药物治疗。