方剂68

 

第一轮复习

第六十八天

 

第十八章   理血剂
含  义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。
适应证：血瘀证或出血证
分  类：活血祛瘀剂、止血剂
注意事项：1、辨清血瘀证或出血病证的病因，以便对因治疗  
                  2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急 

                  3、注意气血关系     

                  4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品      

                  5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药              

                  6、上部出血忌升提药，下部出血忌沉降药                   

                  7、性多破泄，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇忌用            

                  8、突然的大量出血 — 益气固脱

39、血府逐瘀汤《医林改错》 

                                             
桃仁 — 破血逐瘀                       君       

红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀                 
川牛膝 — 活血化瘀，引淤血下行                               
桔梗/枳壳 — 一升一降开宣肺气                              
柴胡 — 疏肝行气解瘀                                      
当归/生地 — 滋阴养血                                      
甘草 — 调和诸药   

主治：胸中血瘀证 (头痛胸痛)痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧呃逆，日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑
病机：血瘀胸中，气机不畅
治法：活血化瘀，行气止痛
                                                                       
40、五阳还五汤《医林改错》                                                                                                                                                       
生黄芪 — 大补元气，使气旺促血行                  君       
当归尾 — 活血通络，使活血不伤血                              
桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀                              
地龙 — 通经活络

主治：气虚血瘀之中风，舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便失禁，半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁
病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养
治法：补气，活血，通络                                       
功效： 补气活血通络                                                   

41、温经汤《金匮要略》 “调经之祖方”   

吴茱萸/桂枝 — 温经散寒，通利血脉                  君       
当归/白芍/阿胶/麦冬 — 滋阴养血                                
川芎/丹皮 — 活血化瘀                                          
人参/甘草 — 益气健脾                                      
半夏/生姜 — 和胃运脾 

主治：冲任虚寒，瘀血内阻证，月经不调，而经来有块，色紫而淡，小腹冷痛，脉迟而细或女子不孕证，漏下日久或通经，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热
病机：冲任虚寒，瘀血内阻
治法：温经散寒，活血养血    

                      
42、生化汤《傅青主女科》 

         
当归 — 养血活血，祛瘀生新，温经散寒               君      
桃仁/川芎 — 活血化瘀                                         
炮姜 — 温经散寒止痛                                       
黄酒 — 温通血脉                                          
童子便 — 化瘀血，引败血下行                          
炙甘草 — 缓急止痛，调和诸药 

主治：产后瘀血腹痛，产后恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦      
病机：血虚寒凝，瘀血内阻      
治法：祛瘀生新，温经散寒 (养血)      
                                
43、小蓟饮子 《玉机微义》                                                                                                                          
小蓟/藕节/蒲黄 — 凉血止血，兼以祛瘀          (小蓟)君      
滑石/木通/淡竹叶 — 清热利尿通淋                              
栀子 — 清热泻火利湿，引湿热从小便而出                     
生地 — 清热凉血又养阴生津                                 
当归 — 养血活血，伍生地滋阴生津                               
甘草 — 缓急止痛，调和诸药 

主治：热结下焦之尿血、血淋，尿中带血，血色鲜红，舌红脉数 / 小便频数，赤涩热痛
病机：热结膀胱，迫血妄行
治法：凉血止血，利尿通淋
                                                                   
44、黄土汤 《金匮要略》                                                                                                                        
灶心黄土 — 温脾收敛止血                           君     
附子/白术 — 温阳健脾利摄血                                    
阿胶/干地黄 — 滋阴养血                                        
黄芩 — 止血，制约方中诸药温燥之性                         
甘草 — 益气补中，调和诸药  

主治：脾阳不足，脾不统血证出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力，大便下血，或吐血、衄血，妇人崩漏，四肢不温，面色萎黄
病机：脾阳不足，中气亏虚，血失统摄
治法：温脾摄血，养血(止血)      

     

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编辑：香附子  来源：国医战队助研团