由于癫痫用药导致的肥胖患儿,需要尽可能降低长期用药导致的代谢失调,尽早选择合理的用药方案。 来源|医学界儿科频道 近年来,儿童肥胖已经引起越来越多的关注。除了由生活方式和膳食结构问题导致的单纯性肥胖患儿,还有一部分癫痫患儿因药物副作用而出现的肥胖,面对这样的小胖墩,该如何进行干预往往成为棘手的难题。 警惕!癫痫患儿用药致“肥胖” 在儿童癫痫的长期用药过程中,有少数儿童癫痫患者会出现伴随肥胖。肥胖是青春期癫痫患儿依从性下降,甚至中断治疗的重要原因之一。 肥胖的原因可能是抗癫痫药物(AEDs)导致的代谢失调。很多抗癫痫药物,包括丙戊酸、卡马西平、苯妥英、加巴喷丁等都可能导致体重增加。 以丙戊酸为例,它导致的相关性肥胖是青春期癫痫女性发生多囊卵巢综合征(polycystie ovary syndrome,PCOS)的重要因素。此外,已有多项国内外研究表明,丙戊酸钠可通过改变患儿的瘦素、胰岛素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等代谢相关水平。 这也提示我们,在对癫痫患儿进行癫痫发作控制的治疗时,要注意药物对患儿的脂代谢等多项指标的影响。 合理选药,告别小胖墩状态 综合考虑相关因素指导AEDs的合理选择十分关键。以下是一些重要的选药和治疗原则: ■ 尽量避免使用明显增加体重、影响月经周期的抗癫痫药物(如丙戊酸、苯巴比妥等); ■ 尽可能选择对体重和月经周期影响较小的抗癫痫药物(如拉莫三嗪,左乙拉西坦等); ■ 用药期间应定期监测身高、体重、体质指数、血中雌雄性激素及性激素结合蛋白、血脂、血糖等指标,注意指导患儿合理控制体重的增加。 总之,由于癫痫用药导致的肥胖患儿,需要在积极进行抗癫痫治疗的同时,尽可能降低长期用药导致的代谢失调,提高其用药依从性,应尽早选择合理的用药方案,并进行家庭护理的用药指导和饮食管理指导工作,使孩子告别小胖墩状态,更加全面的健康成长。 癫痫治疗的学术资讯平台——蒲公英学院邀请您来涨姿势! 里面有些什么干货和“彩蛋”呢? 1、汇集癫痫领域实用资讯、文献; 2、高水平癫痫会议的深度报道; 3、癫痫领域的大专家授课; 4、精彩的病例分享。 点击【阅读全文】,进入蒲公英学院,学习与兑奖两不误! 参考文献: 1.何知广等,中国药师,1010,13(4):546-547. 2.Gidal BE,et al. Epilepsy Res. 2003 Oct;56(2-3):121-6. 3.翟琼香等,中国神经精神疾病杂志,2010,36(6):352-354. 4.Callenbach PM, et al. Eur J Paediatr Neurol. 2008 Jul;12(4):321-7. 5.赵雷等,儿科药学杂志,2012,18(1):23-27. 6.儿童癫痫长程管理专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2013(9):699-703. |
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