|
背景：异位妊娠虽然罕见，但是女性发病率和死亡率的一个重要原因，且早期、有效的治疗是至关重要的。对病情平稳的患者，系统性的应用甲氨蝶呤已被广泛接受，并作为一种安全、有效的替代治疗手术的方法。由于甲氨蝶呤的剂量和时间在3种主要的治疗方案中不同，可以预期血清人绒毛膜促性腺激素的趋势和再妊娠时间根据方案而变化。此外，人绒毛膜促性腺激素的趋势和再妊娠时间可能预测最终治疗结局。 目的：这项研究假设相比单剂量方案，双剂量甲氨蝶呤方案将与血清人绒毛膜促性腺激素水平更快的初始下降和更短的成功妊娠时间有关。 研究设计：一项前瞻性多中心队列研究，纳入接受异位妊娠医疗管理的女性的临床数据。 对人绒毛膜促性腺激素的变化和妊娠成功解决率进行了评估。倾向评分模型通过指示解决混杂因素，单剂量甲氨蝶呤方案的患者具有更好的预后。 结果：共162例异位妊娠孕妇进行最终分析。114（占70%）例用单剂量甲氨蝶呤治疗，48（占30%）使用2剂量甲氨蝶呤。地区、种族、民族和报告疼痛水平与不同分配方案有差异（p<>p=0.011，p<>p= 0.035）。在任一方案中，女性具有相似的初始人绒毛膜促性腺激素水平，但从第0天（给予第一剂量的甲氨蝶呤当天）到第7天，人绒毛膜促性腺激素的平均下降速率在接受单剂量方案的妇女中显着更快，与用双剂量方案相比（平均变化：-31.3％ vs -10.4％，p=0.037）。 2种方案在成功率或再次妊娠时间上没有显著差异。 结论：在种族和地域多样化的妇女群体中，单剂量和双剂量甲氨蝶呤方案具有可比较的结果。单剂量组中人绒毛膜促性腺激素初始下降更快，表明这些患者可能比获得剂双剂量方案的那些患者具有更低的异位破裂风险。未来需要进一步前瞻性随机对照研究以校正消除混杂因素。 来源： Mergenthal M C, Senapati S, Zee J, et al. Medical Management of Ectopic Pregnancy with Single-Dose and Two-Dose Methotrexate Protocols: Human Chorionic Gonadotropin Trends and Patient Outcomes.[J]. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2016, 215(5):590.e1-590.e5.
|
|
|
