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2015-08-21 09:43 来源： OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL. 126, NO. 2, AUGUST 2015 作者： Christina Scifres, MD, Maisa Feghali, MD, Andrew D. Althouse, PhD, Steve Caritis, MD, and Janet Catov, PhD 译者：陈汉青 浏览量: 130
目的：探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的妊娠结局与肥胖的关系，并确定肥胖的GDM妇女中导致不良结局的潜在危险因素。 方法：本研究采用回顾性队列研究分析在2009年-2012年间分娩的1344例妊娠期糖尿病的病例。从病历资料中收集人口学统计数据、血糖值，妊娠体重增加，孕产妇和新生儿结局等数据，并分成正常体重、超重和肥胖症三组进行比较。 结果：尽管超重和肥胖患者频繁使用大剂量的药物去控制血糖，但其平均空腹血糖和餐后血糖更高。肥胖症与巨大儿的发生独立相关(调整的OR=2.03,95%可置信区间CI 1.07-3.89，p=0.03)，肥胖症与早产相关(调整的OR=2.21, 95% CI 1.02–4.78, p=0.04)，肥胖症也与妊娠期高血压疾病相关(调整的OR=2.19, 95% CI 1.38–3.49,p=0.001)。在分层分析中我们发现，肥胖症患者空腹血糖﹥88.7mg/dL、餐后血糖﹥123.8mg/dL时与肥胖症患者空腹血糖及餐后血糖低于上述数字相比，前者巨大儿的发生率较高(空腹13.1% Vs 5.7%，p=0.004，餐后13% Vs 6.5%，p=0.01)，早产的发生率较高(空腹11.4% Vs 6.1%，p=0.04，餐后11.9% Vs 5.8%，p=0.01)。在诊断肥胖症的患者中，每星期体重增长超过0.6磅的患者与体重增长低于0.6磅的患者相比，前者妊娠期高血压疾病的发生率明显升高(29.4% Vs 15.2%，p<0.001)。 结论：孕前肥胖症是妊娠期糖尿病不良妊娠结局的独立危险因素，采取干预措施如优化血糖控制和限制体重增加可能会改善这些高危患者的妊娠结局。
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