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文·王刚 编辑·李冬武 13年前用桃核承气汤治疗一例躁狂抑郁症，疗效满意，与大家分享。 患者季某，女，25岁。2004年10月就诊。其原为北京某大学学生，大学期间失恋，精神症状逐渐加重，时哭时笑，撕衣骂人，不能自主。后收住北京某精神病医院，诊断为躁狂抑郁症。医院采用封闭隔离、镇静药物、电刺激等疗法，患者对此畏惧，父母陪床亦不忍。遂选中医，通过朋友找到我求治。 刻诊：体质尚佳，话不多（因己服药），小腹时有满胀，已五六日未行大便，且素有便秘，小便可。无口苦。月经量少，常有血块，色黑。舌质淡红，舌苔黄暗且干，舌底静脉曲张。脉沉而有力。辨证属太阳蓄血证。遂处桃核承气汤原方：桃仁15克，生大黄15克，桂枝12克，炙甘草10克，元明粉10克（不入煎，分冲）。五剂。水煎服，每日一剂，分三次服。 当天服药一剂后，即下黑便6、7枚。精神安定。再经调理数天，精神明显变好，后办出院。 一月后随访，其已正常上班。 按：桃核承气汤见于《伤寒论》太阳病篇。原文“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。 此例患者，因失恋伤情，肝郁气滞，形成瘀血在里，血热互结于太阳膀胱，瘀热在下而血不得降，血之与气并走于上，而为躁狂，故见时哭时笑，撕衣骂人等“其人发狂”症状。加之素有便秘，当以活血化瘀，通下瘀热治之。方中桃仁活血逐瘀，入血分；桂枝辛温，通经活血，以助桃仁；大黄苦寒，荡实除热，亦能活血；元明粉咸寒，软坚去实；炙甘草调和诸药。辨证清晰，方药准确，故疗效明显。 作者：王刚，男，山东济南人，1970年11月出生。毕业于第二军医大学。幼承家学，师承于杨麦青教授和刘洋教授，后在太湖学院跟师于吴雄志教授，推崇黄煌教授药证方证体质理论。融各家之长， 擅用经方辨治妇科病，皮肤病，肿瘤。 |
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