如何治疗荨麻疹？

青藤园 2017-12-25

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什么是荨麻疹？

荨麻疹是一个非常容易自我识别和诊断的病。这个病老百姓称之为风丹、风疙瘩等。患有慢性荨麻疹的病人每天都会发生皮疹，或者反复的发作，刚开始很多病人并未注意到，但是随着时间的推长，患者会发现皮肤越来越红，而且会有密密麻麻的小疙瘩，这种症状也许会伴随患者几个月或者几年的时间。若是您发现荨麻疹所表现的风团每天都会出现几分钟，那么您就该注意了。严重的会全身都出现，更会导致患者食欲下降，身体不适，头疼发热。专家建议您及时到医院诊治，否则病情会越来越严重。

荨麻疹的症状和表现

荨麻疹是生活中比较常见的一种皮肤疾病，病发的时间和人群都没有具体的特点表现，而且是一种突发性的疾病。生活中荨麻疹的类型比较的多，其中就包括慢性荨麻疹。那么慢性荨麻疹出现到底有哪些表现呢？我们又该如何去治疗？接下来就详细的介绍一下。慢性荨麻疹病发时主要的症状表现为风疹块，在风疹块出现之前，患者会感到身体局部的有发痒或麻刺感，之后风疹就会迅速的出现。风疹块出现的数目、大小和形状都是各不相同的，会出现身体的任何部位。出现的风疹块一般表现为扁平发红或苍白色的水肿性斑块，但在边缘会看到红晕，而且随着慢性荨麻疹病情的发展，相邻较近的风疹会出现慢慢融合成片的现象。而且有部分患者会在风疹块产生的短时间内出现食欲缺乏、全身不适、头痛发热等全身性症状。严重的时候甚至会出现高烧不退的情况，引起人体血压降低，出现昏厥和休克。

如何看待本病？

首先，我们要充分认识到，本病的症状是可以得到完全控制并最终会痊愈的（完全停药），但从控制到痊愈需要多长时间，每个人是不一样的。一般认为3年左右，一半以上的人会在半年到一年，但也有少部分会超过10年，所以要冷静对待。

专家提示慢性荨麻疹患者的注意事项：

　　1 、对于慢性荨麻疹的患者一定要先找到过敏源，知道什么东西会让你全身过敏，另一个方面也要注意避免再次触碰到此类物品或者食物。

　　2 、减少食用刺激性发物的食品，食物要清淡。患病的人群一定要忌烟酒。

　　3 、患者要注意自身的调整，保证充足的睡眠，注意保暖。

荨麻疹的治疗要把握好要点

　1、对因治疗

　　对因治疗对于荨麻疹来说有一定`难度，因为荨麻疹的病因复杂，常常为很多因素共同作用所致。比较常见的原因是食物、药物过敏，感染；少数为冷热日晒等物理因素，精神因素，遗传因素、自身免疫或者其它疾病导致。对于大多数症状比较轻微的急性荨麻疹而言，注意饮食加上口服抗过敏药物就能缓解；而那些容易反复发作的比较严重的荨麻疹，或者是慢性荨麻疹，就需要尽量寻找一下病因。比如一些潜在的感染，口服某些促进组胺释放的药物，对于某些食物过敏等等。必要的话可以尝试做过敏原检测。过敏原检测最好选择血液检查，因为点刺试验本身对于皮肤有刺激，容易造成假阳性。

　　2、阶梯治疗

　　经常听见一些荨麻疹病人抱怨说去了好几家医院都看不好，对医生和治疗失去了信心。其实对于湿疹、荨麻疹这种容易反复发作的疾病，医生往往会在第一次治疗时根据病情选用相对作用最轻、副作用最小的药物（一般药物的疗效和副作用成正比），如果还不好转，才加上药性更大的药物。就像上楼梯一样，用药也是逐级递增的（除了荨麻疹以外，其实很多慢性疾病都是按照阶梯治疗的原则）。多数病人都是一次看不好就换一家医院，根本不给医生调整用药的机会。医生由于工作量太大，有时也很难做到每个患者都仔细叮嘱说明，间接导致了荨麻疹的“久治不愈”。

　　3、维持治疗

　　找到合适的药物之后也并没有万事大吉。很多病人服药之后皮疹消退就觉得自己已经好了，擅自把药停了，结果没过几天又发作。这种情况其实完全可以避免。急性荨麻疹（发病<6周）应该在皮疹完全消退之后再维持治疗一段时间（轻的2-3天，重一点的5-7天，一般整个疗程不小于一周），慢性荨麻疹（发病>6周）更要缓慢减量。比如把每天一片氯雷他啶改成隔天一片、隔2天、隔3天……依次递减，维持周期为2-4周，这样停药成功的机率才会加大。

抗组胺药就是治疗荨麻疹的唯一良药？

很遗憾，常规剂量的抗组胺药物只能控制大约60%的患者病情。也就是说，会有将近一半的患者可能口服抗组胺药后症仍会有少量荨麻疹发作甚至根本控制不住。

遇到这种情况，医生也会有多种选择，一是可以更换抗组胺药的种类（比如吃氯雷他定不行，可以换为西替利嗪或依巴斯丁等，反之亦然）；二是可以增加药物剂量（国外皮肤科医生最常用这招，比如一片不行，可以吃2-4片）；三是联合其他类型抗组胺药物（比如西替利嗪加上依巴斯丁或者氯雷他定等）。如果这些招还不行，说明你的荨麻疹可能是难治性或重症的了，医生可能会考虑联合一些免疫抑制药物（如环孢素、短期使用激素或新的治疗药物如奥马珠单抗等）。后面这些治疗就需要在医生的严密观察下进行了，不建议自己去尝试。

在症状得到完全控制后，不能突然停药，否则会出现症状的复发甚至加重。建议稳定1个月后再逐渐减少剂量或服用次数。比如，同时口服了两种药物的，在症状控制后1个月后，可尝试停用一种药物；口服一种药物的，可在1-2月后改为每日口服3/4，1-2月后改为1/2，如此逐渐减量直至停药。应注意，若在减量过程中出现症状的复发和加重，需要恢复至减量前的剂量，在症状重新得到控制后，再尝试减量。

选择哪一种抗组胺药好？

虽然不同的抗组胺药都宣称自己的优势，但实际上，不同种类的第二代抗组胺药在治疗荨麻疹的疗效和副反应上差异不大。因此，如果患者没有相应的禁忌症，这些药物都可以选择使用。

当然，如果患者同时在口服其他药物或有肝肾功能不太好，医生会根据药物的代谢途径，分别选择主要经过肝脏（如氯雷他定等）或肾脏（如西替利嗪等）的抗组胺药物，以减少可能的相互相互作用和肝肾代谢功能的负荷。

如果患者从事需要高度注意力集中的工作（如司机、飞行员），建议选择无镇静作用（不会引起打瞌睡）的药物（如非索非那定、氯雷他定等）。同时，抗组胺药物的选择还要考虑治疗经济学问题。只选对的，不一定非要选贵的。大多数抗组胺药价格便宜同时疗效也不错，适合长期费用。

还有没有其他偏方和神药？

有，但不一定适用每一个人。要明确的是，主流的治疗依然是抗组胺药的规则使用。对于一些伴有ASST阳性的患者，自血疗法可降低疾病的严重程度和提高患者的生活质量。减敏治疗对一些伴有其他过敏性疾病、且过敏原确实可诱发加重的病例也可以酌情考虑。一些新的生物制剂（如抗IgE单克隆抗体）、紫外线光疗对部分顽固、对常规治疗有抵抗的患者可能有好的疗效。对于一些显著焦虑的患者，进行必要的心理疏导和抗焦虑药物的服用也是一种重要的补充方法。从症状控制的效果来看，单用中药和中成药的效果并不好，当然，祖国医学博大精深，不排除民间有高手对本病有独到的治疗方法。