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高血脂问答(根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》)

 昵称39831613 2017-12-25

1什么是高血脂?

临床上通常化验的血脂指标包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等。其中甘油三酯、低密度脂蛋白升高(或者非高密度脂蛋白升高)称为高脂血症,也就是我们经常说的血脂高了。

2.为什么要控制高血脂?

因为它增加了发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险。ASCVD包括什么:冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞)、脑梗塞(中风)、四肢动脉闭塞(如脉管炎)等。

3.怎么控制高血脂?

服用他汀类药物降胆固醇(LDL-C或非HDL-C)、贝特类(非诺贝特)降甘油三酯。

4、什么情况下需要服用降血脂药?

根据可能患ASCVD的危险程度决定是否需要服药,以及服药后需要将血脂降到什么程度:极高危者LDL-C<1.8>高危者LDL-C<2.6>中危和低危者LDL-C<3.4>

高血脂问答(根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》)

5、如何确定患ASCVD的危险程度?

极高危:已患ASCVD者

高危:

A、LDL-C≥4.9mmol/L

B、1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9mmol 且年龄在="" 40="">

C、如果不是以上人群,进一步判断10年内患ASCVD的危险程度

1.8 mmol/L≤LDL-C<2.6mmol>

2.6 mmol/L≤LDL-C<4.9mmol>

为高危。(危险因素指①吸烟,②低 HDL-C (HDL-C<1.0),③男性≥ 45="" 岁或女性≥="" 55="">

D、如果10年发生ASCVD的危险分层为中危的,年龄小于55岁的,进一步评估余生发生ASCVD的风险:

具有以下任意两项的定义为高危:

a、收缩压大于160或舒张压大于100mmHg.

b、HDL-C小于1.0

c、体重指数大于28(体重除以身高的平方)

d、吸烟。

中危:无高血压,2.6mmol/L≤LDL-C<3.4mmol ,有3个危险因素(①吸烟,②低="" hdl-c=""><1.0),③男性≥ 45岁或女性≥="" 55=""><4.9mmol>

如有高血压,上述LDLC,即大于2.6的LDLC有1个危险因素即为中危;小于2.6的有2个危险因素为中危。

6、控制高血脂用药的基本原则?

临床调脂达标,首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀,根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量,若胆固醇水平不能达标,与其他调脂药物联合使用。

7、LDL-C 基线值较高不能达目标值怎么办?

LDL-C 至少降低 50%。极高危患者 LDL-C 基线在目标值以内者,LDL-C 仍应降低 30% 左右。

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