1什么是高血脂? 临床上通常化验的血脂指标包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等。其中甘油三酯、低密度脂蛋白升高(或者非高密度脂蛋白升高)称为高脂血症,也就是我们经常说的血脂高了。 2.为什么要控制高血脂? 因为它增加了发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险。ASCVD包括什么:冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞)、脑梗塞(中风)、四肢动脉闭塞(如脉管炎)等。 3.怎么控制高血脂? 服用他汀类药物降胆固醇(LDL-C或非HDL-C)、贝特类(非诺贝特)降甘油三酯。 4、什么情况下需要服用降血脂药? 根据可能患ASCVD的危险程度决定是否需要服药,以及服药后需要将血脂降到什么程度:极高危者LDL-C<1.8>1.8>高危者LDL-C<2.6>2.6>中危和低危者LDL-C<3.4>3.4> 5、如何确定患ASCVD的危险程度? ①极高危:已患ASCVD者 ②高危: A、LDL-C≥4.9mmol/L B、1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9mmol 且年龄在="" 40="">4.9mmol> C、如果不是以上人群,进一步判断10年内患ASCVD的危险程度 1.8 mmol/L≤LDL-C<2.6mmol>2.6mmol> 2.6 mmol/L≤LDL-C<4.9mmol>4.9mmol> 为高危。(危险因素指①吸烟,②低 HDL-C (HDL-C<1.0),③男性≥ 45="" 岁或女性≥="" 55="">1.0),③男性≥> D、如果10年发生ASCVD的危险分层为中危的,年龄小于55岁的,进一步评估余生发生ASCVD的风险: 具有以下任意两项的定义为高危: a、收缩压大于160或舒张压大于100mmHg. b、HDL-C小于1.0 c、体重指数大于28(体重除以身高的平方) d、吸烟。 ③中危:无高血压,2.6mmol/L≤LDL-C<3.4mmol ,有3个危险因素(①吸烟,②低="" hdl-c="">3.4mmol><1.0),③男性≥ 45岁或女性≥="" 55="">1.0),③男性≥><4.9mmol>4.9mmol> 如有高血压,上述LDLC,即大于2.6的LDLC有1个危险因素即为中危;小于2.6的有2个危险因素为中危。 6、控制高血脂用药的基本原则? 临床调脂达标,首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀,根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量,若胆固醇水平不能达标,与其他调脂药物联合使用。 7、LDL-C 基线值较高不能达目标值怎么办? LDL-C 至少降低 50%。极高危患者 LDL-C 基线在目标值以内者,LDL-C 仍应降低 30% 左右。 |
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