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女性，64岁，有糖尿病，胆囊炎史，后背疼，腰疼，膝盖疼，口干，口渴。时有打胰岛素。手指麻胀，前脚掌麻，胃常常嗳气，期门拒按，有白色泡沫黏痰。血稠。一吃凉东西，拉肚子。平时不敢喝凉的东西。身体有多处痛点。爱起夜，爱口渴，会喝很多水。嗳气，胃胀不消化。每晚上都是7,8点钟入睡，到12点左右就醒了，睡不着，一直辗转反侧到天亮。  因她手脚发热，身上怕冷，吃了三副半夏泻心汤＋麦冬+天花粉＋香附＋郁金＋陈皮，血府逐瘀汤吃了二副。舌苔变成以下模样。  舌苔中部黑色是吃药染色。依旧不思饮食。睡眠如前。 我给她针灸一次，嗳气好了80%。中午吃了一盘鸡蛋羹。 自觉经验不足，对这种病症无从下手的感觉。特求助师兄。因为脉诊不懂。所以只有舌照发给师兄了。 第一次处方： 苍术10 陈皮10 厚朴10 炙甘草10 桂枝10 茯苓10 猪苓10 泽泻10 白术10 制川乌6 黄芪20 制草乌6 木瓜30 香附10 川芎10 当归10 东方子：二剂探路。 问：二剂药吃完了的反馈情况如下： 手脚发热比之前严重了一些，心里也觉的特别热。 （五心烦热！热的把脚放在地板上，不穿拖鞋。） 昨天白天深睡眠比之前多了一些。比以前好了很多。晚上睡眠不好，尤其是夜间12点以后，睡不着觉。白天晚上不脱毛衣，棉裤，怕风，膝盖和腹部怕冷。 我把病人之前的药都停下来了，天花粉也没喝过。又开始口渴严重了，今天早上喝了五杯水。 舌像上看，厚腻苔比之前改善了很多。 问：目前最严重的是口渴，喝了很多水。爱睡觉不爱睁眼睛，没精神，还睡不实。 晚上睡不着，还有白色痰，容易引起恶心，干呕。舌像上有黑色，是吃了消渴丸。  比之前好了一点点。 答：探路完毕，正式处方： 用大青龙汤合三子养亲汤变方。 麻黄18,桂枝6,甘草6,杏仁6,生姜9,大枣3枚，石膏8.紫苏子9,白芥子9,莱菔子9. 一剂 因为回家晚，晚上10点才吃药。 晚7点多开始睡觉，一直到吃过药后继续，睡到晚上12点，有开始辗转反侧睡不着了。尽管如此，第二日早上的舌像也比之前的好很多。口渴还是很严重。 问：口渴怎么办？ 答：不管。 问：会喝很多水？ 答：多喝汤！ 问：那就继续吃，在看？ 答：加淮山30，天花粉30，瞿麦15，去掉生姜，大枣。 晚上不能吃药。中午一剂即可。 黑附片15 石膏30 炙麻黄10 肉桂15 苏子15 白芥子15 莱菔子15 茯苓20 白术20 红参10 丹参15 炙甘草10 炮姜20 淮山30 天花粉30 瞿麦15 去掉槟榔。 问：抓几副？ 答：二副。  问：对了，还有重要的问题，昨晚吃过药后两侧眉棱骨上方头疼，疼了半宿，太阳穴放了血，才缓解了。这个位置前年拍CT片子说是毛细血管出血。担心头部，腿部有血瘀。 答：黑附片15 石膏30 炙麻黄10 肉桂15 茯苓20 白术20 红参10 炙甘草10 炮姜20 淮山30 天花粉30 瞿麦15 白芷10 川芎10 当归尾15 细辛6 二剂 问：当归现在都是全当归片，分不出来是不是当归尾。 答：全归也可以，尾就是细的部分。 问：师兄，为何昨天和今天喝完药后，胃贲门堵住的感觉，胸闷，难受 今天下午二点喝的药，我到家三点多，针灸檀中穴，上脘穴，中脘穴才好。 答：本来就堵，只是以前感觉不到。结合针灸治疗非常好。 易肉桂为桂枝15，加枳实20,厚朴20. 问：体质这么虚，用这么大量枳实没问题吗？ 不需要白芍？揉肝，她肝郁很重。只是不成熟个人见解[害羞] 答：用枳实没事的。 答：不要白芍。 答：有四君汤在。 答：还有桂枝。 答：厚朴七物表里方，桂枳姜枣草大黄， 答：桂枝枳实是辅行决的标配！ 答：不是那么简单的。 问：今天比昨天好了些，没睡觉。晚上吃的比平时多一些。 看看晚上睡眠如何！ 答：好！ 问：病人早上一觉醒来，昨晚大约11点休息的。睡眠很好，很舒服。很久没睡过整晚的觉了。舌像如下：  吃桔子染色了，舌苔不黄，白苔。吃东西，舌头上的覃乳头刮东西。口干，口渴的症状也缓解了不少。 今天中午和晚上饮食相比之前好很多，精神也好很多。 昨晚11点多才休息说睡不着。今晚也是如此！ 期待师兄明日的药方！ 未完待续！
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