「走进中药第十八期」【国粹中药川芎】：月经不调；经闭痛经；

六阿哥哥 2017-12-27

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2017.11.10.星期五中国北京

地球某处

sun.Nov.
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医生学习篇

【药名】： 川芎

【别名】： 山鞠穷、芎藭、香果、胡藭、马衔、芎藭、雀脑芎、京芎、贯芎、抚芎、台芎、西芎

【性味】： 味辛；性温

【归经】： 归肝、胆、心包经

【功效】： 活血祛瘀；行气开郁；祛风止痛

【主治】： 月经不调；经闭痛经；产后瘀滞腥痛；癥瘕肿块；胸胁疼痛；头痛眩晕；风寒湿痹；跌打损伤；痈疽疮疡

【用法用量】： 内服：煎汤，3-10g；研末，每次1-1.5g；或入丸、散。外用：适量，研末撒；或煎汤漱口。

【功效分类】： 行气药；祛风药；活血药

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名家论述：

《本经》：主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。《别录》：除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气，心腹坚痛，中恶，卒急肿痛，胁风痛，温中内寒。陶弘景：齿根出血者，含之多瘥。《药性论》：治腰脚软弱，半身不遂，主胞衣不出，治腹内冷痛。《日华子本草》：治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉，破症结宿血，养新血，长肉，鼻洪，吐血及溺血，痔瘘，脑痈发背，瘰疬瘿赘，疮疥，及排脓消瘀血。
2.《医学启源》：补血，治血虚头痛。王好古：搜肝气，补肝血，润肝燥，补风虚。
3.《主治秘要》云，芎藭其用有四，少阳引经一也，诸头痛二也，助清阳三也，湿气在头四也。张元素：芎藭上行头目，下行血海，故清神四物汤所皆用也。李杲：头痛须用川芎，如不愈，加各引经药。太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡、太阴苍尤，厥阴吴茱萸，少阴细辛。
4.《纲目》：燥湿，止泻痢，行气开郁。芎藭，血中气药也，肝苦急以辛补之，故血虚者宜之；辛以散之，故气郁者宜之。《左传》言麦麴、鞠穷御湿，治河鱼腹疾。予治湿泻，每加二味，其应如响。血痢已通而痛不止者，乃阴亏气郁，药中加芎为佐，气行血调，其病立止。
4.《药对》：芎藭，得细辛疗金疮止痛，得牡蛎疗头风吐逆。
5.《本草图经》：古方单用芎藭含嘴，以主口齿疾，近世或蜜和作指大丸，欲寝服之，治风疾殊佳。《本草衍义》：芎藭，今人所用最多，头面风不可阙也,然须以他药佐之。
6.《丹溪心法》：苍术、抚芎，总解诸郁，随证加入诸药，凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之。朱震亨：川芎味辛，但能升上而不能下守，血贵宁静而不贵躁动，四物汤用之以畅血中之元气，使血自生，非谓其能养血也。即痈疽诸疮肿痛药中多用之者，以其入心而散火邪耳。又开郁行气，止胁痛、心腹坚痛、诸寒冷气疝气，亦以川芎辛温，兼入手、足厥阴气分，行气血而邪自散也。
7.《本草正》：川芎，其性善散，又走肝经，气中之血药也。反藜芦，畏硝石、滑石、黄连者，以其沉寒而制其升散之性也。芍归俱属血药，而芎之散动尤甚于归，故能散风寒，治头痛，破瘀蓄，通血脉，解结气，逐疼痛，排脓消肿，逐血通经。同细辛煎服，治金疮作痛；以其气升，故兼理崩漏眩运，以其甘少，故散则有余，补则不足，惟风寒之头痛，极宜用之。若三阳火壅于上而痛者，得升反甚，今人不明升降，而但知川芎治头痛，谬亦甚矣。
7.《本草汇言》：芎藭，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也。凡散寒湿、去风气、明目疾、解头风、除胁痛、养胎前、益产后，又症瘕结聚、血闭不行、痛痒疮疡、痈疽寒热、脚弱痿痹、肿痛却步，并能治之。味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风、调一切气。同苏叶，可以散风寒于表分，同耆、术，可以温中气而通行肝脾，同归、芍，可以生血脉而贯通营阴，若产科、眼科、疮肿科，此为要药。
8.《本草正义》：芎藭有纹如雀脑，质虽坚实，而性最疏通，味薄气雄，功用专在气分，上升头顶，旁达肌肤，一往直前，走而不守。考仲景方中用芎藭，唯9.《金匮》妇人篇独多，其当归芍药散，则曰怀妊腹中XIU痛；其当归散，则曰妊娠宜常服；其白术散，则曰妊娠养胎，皆不论寒热虚实，而浑浑然一方可以统治。仲景必不若是之颟顸，此当是传写有所脱佚。惟胶艾汤、温经汤二方，归芎并重，以阿胶厚腻有余，恐其迟滞，因以血中行气者，为之疏通，庶几守者走者，得互相调剂，古方之于芎藭，其用意自可想见。后人四物汤，虽本于胶艾，而仅取芎、归、芍、地四者，谓为妇科调血主剂，终嫌笼统不切，古人必无此浑沌治法。近贤论四物，已谓守者太守，走者太走，其说甚是。戴九灵
10.《丹溪传》：已谓血虚发热，非芎、归辛温所宜。吴鞠通论产后即申丹溪之旨，皆有卓见。

【用药禁忌】：

1. 阴虚火旺，上盛下虚及气弱之人忌服。
1.《本草经集注》：白芷为之使。恶黄连。
2.《品汇精要》：久服则走散真气。
3.《本草蒙筌》：恶黄芪、山茱、狼毒。畏硝石、滑石、黄连。反藜芦。
4.《本草经疏》：凡病人上盛下虚，虚火炎上，呕吐咳嗽，自汗、盗汗咽干口燥，发热作渴烦躁，法并忌之。
5.《本草从新》：气升痰喘不宜用。
6.《得配本草》：火剧中满，脾虚食少，火郁头痛皆禁用。

【名医考证】：

出自《汤液本草》

　【名医用药】

川芎-天麻此药对就是一方剂，如治疗偏正头痛、头风眩晕的大芎丸(《圣济总录》)。包含此药对的方剂较多，举例如下

温脑散(《传信适用方》) 川芎、天麻、川乌，治疗头风。

定风饼子(《袖珍》) 草乌头、白芷、川芎、天麻、防风、细辛、甘草，治疗头风头痛。

羌活丸(《博济》) 羌活、川芎、天麻、旋覆花、青皮、天南星、藁本、牵牛子，治疗久患偏邪头痛。

天麻丸(《杨氏家藏方》) 天麻、川芎、防风、甘草，治疗风气壅盛，头痛目涩。

香芎丸(《杨氏家藏方》) 川芎、天麻、细辛、荜茇、甘草，治疗风气上攻，头目昏痛。

藿香散(《脉因证治》) 藿香、川芎、天麻、蔓荆子、槐花、白芷，治疗脑风头痛。

八生散(《证治要诀类方》) 天雄、大川乌、白附子、南星、天麻、川芎、半夏、木香、全蝎，治疗偏正头风作痛。

川芎-菊花二者配伍，即是菊花散(《太平圣惠方》)，治疗风头痛。