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核心提示：
1、糖尿病病人需要积极的药物治疗和饮食调理；
2、所有药物都可能有不良反应，需在医师的指导下使用。胰岛素的常见不良反应有胰岛素性低血糖、胰岛素过敏、胰岛素抵抗、胰岛素性水肿、屈光失常。
3、糖尿病病人生活调理需遵循中国糖尿病膳食指南。
（附：中国糖尿病膳食指南（2017））感谢邀约！糖尿病病人一旦诊断明确，需要积极的治疗和饮食调理。
治疗糖尿病的药物种类繁多，主要包括口服降糖药和胰岛素。胰岛素在临床使用的时候要在医师的指导下进行，以期取得最满意的疗效，并避免不良反应。所有的药物都可能发生不良反应，我们不能因为害怕不良反应而放弃使用药物。两害相权取其轻，聪明的做法是想办法在获得治疗效果的同时，降低不良反应的发生风险和严重程度，积极地想办法预防和应对。 胰岛素使用时常见的不良反应有 1、低血糖反应：使用胰岛素发生低血糖是由于胰岛素剂量过大；进食太少或不按时进餐；或由于运动、体力活动太多；也可见于口服降糖药过量。主要症状有心悸、头晕、出汗，重者可惊厥、昏迷甚至死亡。需提醒的是长期使用胰岛素者，如低血糖频繁发生，会导致症状不明显，甚至发生无症状性低血糖，尤其是老年糖尿病患者，常因发现不及时而导致严重后果。 应对措施：胰岛素用量应从小剂量开始，密切监测血糖（如果清晨血糖较高时，还应该检测凌晨2-3点是否有低血糖的发生）逐渐调整用量，已达到既能控制血糖又不至于出现低血糖的合适剂量。同时，患者一定要随身携带糖果、甜点等食品，以便在发生低血糖时能及时进行自我救治。 2、过敏反应：过敏反应与个体差异和免疫功能强弱有关，绝大部分病人对胰岛素无不良反应，极少数病人在注射胰岛素后会出现发热、皮痒、浮肿、哮喘甚至过敏性体克等症状，我们把这种现象称为过敏反应。胰岛素过敏反应产生的机制目前并不完全清楚，一般认为可能与胰岛素制剂中的污染物、延迟剂或胰岛素本身引起的免疫应答有关。动物胰岛素由于含有杂质蛋白，过敏反应较人胰岛素多见。可能与胰岛素本身或制剂中的杂质蛋白有关，由于人胰岛素的杂质蛋白含量极低，故后者引起过敏反应可能性小。 应对措施：轻者可采用抗组织胺类药物治疗，重者必须调换制剂。为了避免胰岛素过敏反应，国外有文献认为人胰岛素类似物(如来得时)的免疫源性较人胰岛素更低，更适合人胰岛素过敏的患者使用。 3、胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指机体内源性分泌或对外源性注射胰岛素反应下降的异常生理状态，胰岛素抵抗在Ⅱ型糖尿病中长期存在，而且早于糖尿病的发病，胰岛素抵抗状态下患者需要更高水平的胰岛素才能控制血糖 应对措施：在医生指导下调整胰岛素的种类或剂量。 4、胰岛素性水肿：糖尿病未控制前，常有失水、失钠、细胞外液减少，细胞内葡萄糖亦减少，控制后4～6天，可发生水钠滞留而水肿。这可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素性水肿。水肿多见于面部及四肢，经过一段时间后可自行消失。 应对措施：如果化验尿常规结果正常，可不必处理，水肿较重者可调换制剂。 5、屈光失常：胰岛素治程中有时病人会感到视力模糊，这是由于治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年型病者。 应对措施：此属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不致发生永久性改变。故不必配镜矫正，也无需特殊处理。 此外注射胰岛素要注意严格消毒，经常更换注射位置。 在2013年《美国医学会杂志》发表的最新调查显示，中国成人糖尿病患病率已达11.6%，糖尿病前期约50%。而根据某些报告显示，如果不进行生活方式干预，处于糖尿病前期的人有93%会在20年后发展成糖尿病患者。因此，不论糖尿病，还是糖尿病前期都应该重视饮食和运动管理。 中国营养学会今年举行的第十三届全国营养科学大会期间，发布了《中国糖尿病膳食指南（2017）》，推出了八大饮食建议： 具体地说，要做到： 1、要控制体重控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。 成年人BMI也就是体质指数应该控制在18.5-23.9之间；BMI等于体重（公斤）除以身高（米）的平方 2、要进行规律运动，以有氧运动为主，每周至少三次，每次不少于30分钟； 3、全谷物、杂豆类应占主食摄入量的1/3； 4、每日蔬菜摄入量300-500克，深色蔬菜占1/2以上，其中绿叶菜不少于70克； 5、常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入； 6、保证每日300克液态奶或者相当量的奶制品的摄入； 7、烹调注意少油少盐，成人每天烹调油25-30克，食盐用量不超过6克； 8、改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食； 9、定期接受营养医师和营养师的个体化专业指导，至少每年四次等等。 我是一个懂营养的内科医师，曾经是空军飞行员的营养师。欲知更多分享，敬请关注。
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