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（十）听师父讲黄帝内经笔记 | 作者：胥师弟子徐新芳 注：此为作者“跟诊笔记”系列文章，记录详实，丰富可读，用心之作。其余文章以后陆续发布，分享于读者阅读学习。 总是要等到跟诊前，才知道功课只做了一点点；总是要等到跟诊后，才知道该念的书都没有念。 师父平时常说，这些腿疼、腰疼等经筋病好治，那些肾病、心脏病、糖尿病等内科病不好治。我点点头，但也不甚明了。直到家人也患上内科病，我问师父怎么办，师父长叹一声说，好好站桩吧！周四，从修洋师兄所在的医院出来，拿到确诊的化验单，尽管我心中早已有数，但仍然免不了难过。走在路上，感觉周围的车、人都消失了，空空荡荡，只有冬天的风吹过那光秃秃的树。到了地铁，我把化验单的照片给景利师兄发过去，原本只是要跟他简单说一下情况，因为是他介绍我去找修洋师兄的，可是突然之间就抑制不住地大哭，边哭边向他诉说委屈，都不知道胡乱说了些什么，害得他也跟着着急。现在平静地接受，想起伟峰师兄所说的，站桩是稳住你的心，不要让它被任何人、事动摇。我的心被这张化验单搅乱了，迷失在上面的各种数据中，产生无边的妄想。 这样的场景，我在书中也看到，因为疾病而产生的悲情，特别容易俘获读者，于是我们一次又一次陷落，却不曾真正审视我们的生命：我们如此放纵自己，又如此恐惧死亡，于是发明了疾病，发明了药物，以延迟那终究会到来的虚无。可是我们的祖先不是这样活的，他们在生活中注意养生，而对于死亡，又如此洒脱，真的是“纵浪大化中，不喜亦不惧。应尽便须尽，无复独多虑”。经过此事，再听师父讲黄帝内经，我的心态完全不一样了，以前总觉得反正我也当不成医生，也练不成武功高手，最多就是听一听，记一记，为师父整理一些文字，得过且过；现在则感到，我为什么不好好跟着师父学，争取能看病，为什么不好好站桩，让自己变得更强大，而不是这也害怕，那也不敢，畏葸不前。伟峰师兄最近在群里面给我们弟子的家人讲站桩，讲到愿力，我以前很反感什么在佛前发愿之类，现在则知道，当心里面有了一种强烈的愿望，再去做一件事情，完全不一样，再苦再难，都会坚持。 师父讲黄帝内经，因为并不是事先准备好的，而是有很多临场的发挥，尤其是当力旋师姐、张亮师弟回应师父，那师父就能讲得更开阔，信息量很大。我之前就想尽可能地多记、多整理，但这样文章就显得杂乱无序，所以从这期开始，我就拎重点，方便大家把握师父讲的大框架。 一 拳道之大，实为民族精神之需要 师父现在教站桩，名义上是养生， 但师父是多么想让更多人知道 其背后的精神、意感。 为何学拳 师父早上一来，就说，今天要重点讲阴阳，元代医学家朱丹溪提出的“阳常有余，阴常不足”观点，影响或者说误导了之后几百年的中医发展。当年师父曾经就这个问题请教李可老先生，他老人家就说，这个观点是错的。并嘱咐好好学习清代医家吴鞠通的《医医病书》，吴鞠通在书中针对朱丹溪“阳常有余，阴常不足论”的观点做出了批评：“前人有阳常有余、阴常不足之论，创为补阴之说。不知阳本该大，阴本该小，前已论之矣。窃思阴苦有余，阳苦不足也。如一年三百六十日，除去夜分日光不照之阴一百八十日．昼分日光应照之阳实不足一百八十日也，盖有风云雨雪之蔽，非阳数较缺乎？一也。再，人附地而生，去天远，去地近．湿系阴邪．二也。君子恒少，小人恒多，三也。古来治世恒少，乱世恒多，四也。在上位恒少．在下位恒多，五也。故三教圣人未有不贵阳贱阴者．亦未有不扶阳抑阴者，更未有不尊君父而卑臣子者。阳畏其亢．藏者则吉。坤之初六日：履霜坚冰至。圣人示戒之早如此，概可知矣。” 其实，这不仅是中医的问题，也跟历史、社会有莫大的关系，宋代重文轻武，尚武精神的失落，导致整个民族缺乏阳刚之气，从宋词、理学可见一斑。若以此观之，赵明诚“缒城宵遁”，或许不是偶然的事件，李清照感喟自己的丈夫苟且偷生，写下《夏日绝句》：生当作人杰，死亦为鬼雄。至今思项羽，不肯过江东。诗句间磊落的大丈夫气正是自宋代以来至今所缺少的。伟峰师兄此前摘录过师父在《大成拳：禅拳合一的中国武术》一书中写的：今日所谓“阴盛阳衰”之情形，非谓“女强男弱”之意，而是说人性中光明磊落的一面少了，阴柔之术的一面偏多了，使人好谋钻营，追名逐利，而不计人生在世之于他人、于社会、于国家、于天下的责任和义务。 《哈佛中国史》写到宋代，用了“转型”一词。以前我也注意到，一些画家，越过元明清，直追汉唐精神，但并不知是为何。现在则明白，从宋代开始，整个中国社会、中国文化有一个大的转折，就是重文轻武。此书论述到隋代发明的科举制度，在唐代得到了统治者的重视，目的是为了抑制军事贵族的政治权力，但90%的唐代官员不是通过科举考试取得官职的。而宋代，每年有数十万人参加科举考试。“对于儒士来说，一个新的职业——职业文官——和一个新的士大夫阶层产生了，这个职业和阶层的家庭出身范围更为广泛。社会认同这些官员是国家精英，这种观念持续了近千年。”是从宋代开始，才产生了大量手无缚鸡之力的文弱书生，此前，王羲之是右军将军，李白是佩剑的游侠，王昌龄、岑参、高适都是戍守边防的将士……灌注在他们的书法、诗歌当中的浩荡气息，不是只在书斋里练就的。 尚武精神，对于中国文化的重要，早在台湾学者龚鹏程先生的《武艺丛谈》中就有阐释，但那时我并不能懂，如今才略有体会。他在自序中写，尚在少年时，从文字上获得一些武林掌故、技击佚闻，便真的练将起来，而且有很多收获，“例如我因练拳习武而需略知医药经脉之学；因练功行气而需略知内养修道之学，开启了我对医学与道学的认识……可是毕竟我这三十年间主要活动的场域不在江湖、不在武林，而是在所谓的学术界、文化界。在这些地方，武术乃是支流甚或末流，一般人不懂也不关心。文人学者，袖手雅谈而已。对于武术竟能关联于中国文学、医学、药学、儒道佛学、帮会史、社会史等，大抵均无概念，不知此乃欲了解中国社会与文化之秘钥。” 由此，我们再去体会王芗斋老先生所论，就知那绝不是虚言：“拳道之大，实为民族精神之需要，学术之根本，人生哲学之基础，社会教育之命脉，其使命要在修正人心，抒发情感，改造生理，发挥良能，使学者神明体健，利国利群，故不专重技击一端也，若能完成其使命，则可谓之拳，否则是异端耳。” 师父有时说到武术，正说得高兴，忽然打住，发一顿感慨，你们也不好好站桩，说了你们也体会不到，如果伟峰在，他能懂。师父现在教站桩，名义上是养生，但师父是多么想让更多人知道其背后的精神、意感。 二 治病和修汽车 师父说自己为什么一直宣传 针刺治疗“腰突”、关节病， 就是实在不忍心看到许多病人， 本不必做手术，却要承受手术之苦。 为何学医 关于师父修理加湿器和看病之间的关系，张亮师弟已经详细写了：《言不可治者，未得其术也》，不赘述。师父还提到，骨关节是人的运动系统，如果出现疼痛，就像汽车坏了，得去修理，这时就要一步一步分析，是哪出了问题，分析的思维是基础，虽然简单，也很重要。只是许多骨科大夫分析错了，他们把本来许多属于软组织（中医称之为“经筋”）的问题归结到骨头上，所以就要动手术。比如所谓的“腰突”、“股骨头坏死”及“退行性膝关节病变”等等。即便他们知道不是骨头的问题，是软组织出了问题，也没有理想的解决的办法。而中医，通过分析，认为主要是经筋出了问题，而不是骨头的问题，用针刺的方法，消除了疼痛的原因，就治好了。在《素问·生气通天论篇第三》写道：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。师父说，緛短就是紧（短缩）了，扎松了就好了；弛长就是瘫软，难治。 正说着和修理汽车相关的内容，所长带来了两位贵宾，一是一位做手术的骨科大夫，但也会开方子，还抄过二十多遍《神农本草经》；一恰好是开过汽车修理厂的老板。师父和他们聊得特别开心，因为有很多共鸣，说到当下“腰突”手术、换人工关节的手术都泛滥了，这位骨科大夫说，首先，很多人不需要做手术，因为只是老化了，而不都是病，再怎么治，也无法恢复到年轻时的状态；其次，即便做手术，其中也不一样，有的大夫会考虑患者身体的协同性，会挑人工关节，看是否适合；而有的大夫就像流水线上的工人，不管三七二十一，一天做十多台手术，机械地给病人做手术。 说到这里，开汽车修理厂的客人说，这跟修汽车一样啊。有时汽车只是有一点小毛病，但工人不愿意修，因为没有利润可赚，非让换零件，比如换发动机，但换上了新的发动机，其他的零件与之不匹配，于是统统换一批。这不仅是对资源的极大浪费，更是劣币驱逐良币。师父说，在今年4月份之前，在北京的公立医院，针刺一次收费是4块钱，针加灸是6块钱，当然现在价格比较合理了。师父在微博上也分享过一个视频，关于用小夹板固定术治疗骨折，只花几百块钱，好用且不贵，单因为亏损，所以无法维持。小夹板的应用可追溯至晋代葛洪的《肘后备急方》，小夹板固定系统以小夹板为主,辅以棉花、棉垫和绷带等材料,通过绷带对夹板的约束力、夹板对患肢的杠杆力和棉垫对骨折端的效应力,形成局部外固定力学系统。小夹板局限性小夹板固定在发挥其独特的固定作用外,当然也有一定的的缺陷，这里就不详细讨论了。小夹板在长期的应用中，已经很成熟。而有的病人也以为，贵的就是好的，所以有的患者也选择收费贵的手术。 师父说自己为什么一直宣传针刺治疗“腰突”、关节病，就是实在不忍心看到许多病人，本不必做手术，却要承受手术之苦。 三 师父讲内经部分 师父说，在读内经时，要以经解经， 下面的注释少看，容易被误导。 可以大胆假设，但必须小心求证。 如何学医 这一次主要讲了《素问·五脏生成篇第十》《素问·五脏别论篇第十一》《素问·异法方宜论篇第十二》，听课的为力旋、张亮和我，妮娜师姐也听了一会，因故未听完。 （1）就上次“九野为九脏，故形脏四，神脏五”继续讨论了一下。“黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。” 首先师父说，注意这里是在凑成九个，就跟经脉，原来是11条，后来成12条，也是在凑，而督脉、任脉只能被搁到奇经八脉之中一样。另外，究竟是“脏”还是“藏”，可以讨论，书中不该简化成“脏”，尤其连“藏象”都简化了“脏象”，这是不对的，应该是《六节藏象论》。简而言之，五脏就是“藏而不泄”，六腑就是“泄而不藏”。师父说，在读内经时，要以经解经，下面的注释少看，容易被误导。就跟“凡十一脏取决于胆”，有的学者认为，应该是“凡土脏取决于胆”，因为古代是竖排的，所以“十一”可能是“土”，师父说，不能理解成“土”，意思上解释不通，而且若是“土脏”，前面不该用“凡”。可以大胆假设，但必须小心求证。 （2）关于五行，汉代非常流行，最早是在《尚书·洪范》中出现的，非常朴实：“水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”但中医中的五行生克制化，就很机械。另外在形意五行拳当中的五行，王芗斋老先生说了：亦无五行生克之论，不过指五行为五种力之代名词，劈崩钻炮横，是五种力量的状态。 （3）内经中主要讲了三种脉法，一是独取寸口，二是人迎寸口比较脉法，三是遍诊法。“寸”，是指事字，原本就指寸口到手腕这段距离，你看它的甲骨文就知道了，后来才被借用成度量衡。《说文解字》：“尺，十寸也。人手卻十分動脈爲寸口。十寸爲尺。尺，所以指尺規榘事也。从尸，从乙。乙，所識也。周制，寸、尺、咫、尋、常、仞諸度量，皆以 人之體爲法。凡尺之屬皆从尺。“ 我们的尺骨也是如此，师父说，我的小臂从肘横纹到腕横纹25cm ，恰好是汉代的一尺左右，汉代一尺约为21.35—23.75cm 。 （4）“肝之合筋也，其荣爪也”，我们看到“爪”，往往误以为筋说的就是肌腱，其实不止，还包含骨骼肌等。后一段“多食辛，则筋急而爪枯”，可以看出，这里的筋就是骨骼肌。“是故多食咸，则脉凝泣而变色。多食苦，则皮槁而毛拔……”这一段应该不单是指食物的味道，药性很可能从此来，就是中药当中的五味。 （5）“故色见青如草兹者死，黄如枳实者死”这一段，师父一看就乐了，说，这跟鉴藏的观念是一样的，一般说来那些颜色发死、发暗、没有生机的东西，多是假的。“生于心，如以缟裹朱”，缟是白色的绢，朱是朱砂，用白绢裹着朱砂，这不就是白里透红，隐隐的，收敛的，这是生的颜色。若是通红的，就成虚阳外越了。 师父说，从这一段可以看出，望诊很重要，所谓“察色按脉”，今天我们过于重视脉诊，而忽视望诊了。 （6）下一段，“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥”，师父说，人走路时受风，一般没事，因为阳气在外护卫，而睡觉时若受风就容易生病，这都是从临床来的。“人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”师父读到这，特别兴奋，说，以前没留意这句话，这说明经络跟卫气的关系很重要啊。刚好可以把人体跟军事联系起来，喜峰口战役知道吧，那附近还有一个铁门关，卫气就像卫兵一样，邪气是“客”，不该在这，针石让邪气离开，而不是反客为主。《日瓦戈医生》这部电影看过吧，男主人公的大房子被征用，六个家庭住进来，反客为主。不赘述，自己去看。有一个穴位，上关，又名客主人。现在教科书将“太谿”、“後谿”中的““谿”写成“溪”，这是错误的。”若高山之与深谿。“（《吕氏春秋·察微》）。“不临深谿，不知地之厚也。”（《荀子·劝学》）。古文里面无水曰谿。比如现在简体字的《黄帝内经》这样印刷：“肉之小会为溪，肉之大会为谷。”所以一般中医学者便如此解释：“溪是指山谷间的小溪，水注川曰溪。谷者，泉出通川爲谷。因此溪是水注入河流，谷是泉水出而通于河流。”殊不知在繁体字的《黄帝内经》中是这样写的：“肉之大会为谷,肉之小会为谿,肉分之间,谿谷之会,以行荣卫,以会大气。” 力旋师姐说，之前一位朋友给她扎针，难受了三天，还去拍片，幸好不是气胸。师父说，上工平气 ，中工乱脉，下工绝气危生。扎不好，就伤正气，跟战争中一样，打不好，反倒让自己受伤。 （7）下一段，“心烦头痛，病在鬲中”，师父说，病在膏肓，应该是病在鬲肓。《素问·刺禁论第五十二》写道：“黃帝問曰：願聞禁數。岐伯對曰：藏有要害，不可不察。肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於里，脾為之使，胃為之市。鬲肓之上，中有父母，七節之旁，中有小心。從之有福，逆之有咎。” （8）“五色微诊，可以目察”，即上文望诊。“女子同法”，因为内经主要以男子为主体来论述。 （9）“黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反”，师父说，注意，华佗就是方士，是给统治者出主意的，曹操找他来，不光是为自己治病，还为了不让他为别人所用。这句话表明，过去的学说是很乱的，内经就是试图融汇各家学说，统一起来，但还是出现自相矛盾之处。 （10）“帝曰：气口何以独为五脏主？”师父说，这就是独取寸口，是中医主要的脉法。“凡治病必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。拘于鬼神者不可与言至德，恶于针石者不可与言至巧。”师父说这两种情并不是不给他看病，只是不跟他讨论讲解医学理论和针石的技巧。而后面“病不许治者，病必不治，治之无功矣”，就不必治了。这是有层次的。 （11）“医之治病也，一病而治各不同”，师父说，不同地域的人体质不一样，同样的病治疗方法也不一样。按照内经理论，东边的人，吃鱼虾多，应该用砭石。现在好多人得痛风，或许放点血会有好处，大家可以研究。西方“水土刚强”，想想那西安来的类风湿患者，用那么多粗针，能忍，估计秦人在战场上中了箭也照样能打，是生理因素决定的。南方“水土弱”，楚楚动人，宜微针，那看那两位武汉来的小伙子，虽然身体很棒，但只能用细针，其中一位用过一次粗针，但忍受不了。中央者，“其治宜导引按蹻”，导引就是练功，按蹻主要是指按摩，明代医家吴昆注:“按，手按也;蹻，足踹也。”指按摩中的手按法与足踩法。“故圣人杂合以治，各得其所宜”，圣人应该都掌握这些治疗方法，选择合适的施用。 纵浪大化中，不喜亦不惧。 应尽便须尽，无复独多虑。 ——陶渊明 学习古人智慧 相关文章链接 闻师之言，得养生焉。 练养身体，涵养心志。 养子养亲，养德养性。 行医习武，皆是圆融。 胥师说常养，是立身做人之本。 我们所养的，是中国人应有的精气神。 创养东书院，传承中国传统医学与武术。 养东书院 医武共修 了解养东书院请点击以下链接 学有师承，忠信 |
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来自： 为什么73 > 《东源文际行知堂大成》
