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痛风是人体嘌呤代谢紊乱，尿酸的合成增加和(或)排泄减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，导致身体免疫系统过度反应而造成痛苦炎症。中医认为痛风的病因病机为阳虚血瘀、阴阳失调情况下感受风寒湿热之邪，日久痰浊瘀血互结，痹阻经络、血脉而致。 现代中医在诊治痛风时，多会参考血尿酸的生化指标。传统中医在诊断痛风时，则更多的通过临床表征、脉像等来确诊痛风。同时，传统中医在临床上对于患者的小便气味的询问极为重视，他们认为，小便气味酸臭、泡沫多、色泽黄中发褐往往是痛风尿酸高(中医称之为“浊”)的一个明显指征，对于痛风的明确诊断很有参考价值。接下来，我们就为大家带来一则中医防治痛风的典型医案。  患某，男，66岁，原为冷饮厂工人，平时嗜食海鲜油炸之品，尤其爱喝着啤酒吃火锅，痛风病史10余年，长期服用丙磺舒、双氯芬酸钠控制痛风症状。十天前因与朋友聚会饮酒，疼痛症状加重，大踇趾的第一跖趾关节内侧面极度过敏，盖上被褥即有疼痛感，夜间时有痛醒，药物加量亦不见效，同时引起胃部不适，故转求中医诊治。 刻下症见:病变关节肢体酸痛沉重，麻木不仁，不可屈伸，大趾骨节僵硬变形，踝关节肿痛，周围呈黯黑色，活动后疼痛加重，肌肉瘦削。查看以住生化检查记录血尿酸均在600μmol/L以上，血沉一般为30~50mm/h。舌淡，苔白，或少苔，脉沉细弱。  中医辨证为痛风，证属阳虚血瘀证。处方:干地黄24g，山萸肉12g，薯蓣12g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮10g，桂枝6g，附子(炮) 6g，当归10g，川芎10g，薏苡仁30g，地龙30g，怀牛膝15g，木瓜20g，独活20g，巴戟天20g，川草乌各15g。5剂日1剂，水煎日3服，5日后复诊，症状稍有减轻，夜眠可，效不更方，续服10剂，痛风症状明显减轻。 因中药无明显不良反应，且治疗效果明显，患者要求长期服用以巩固疗效。守上方加砂仁20g，鸡内金30g，制成丸剂长期服用，随访一年，患者自我感觉良好，血尿酸指标正常，肝肾指标正常，痛风也无急性发作。  痛风一症，贵在辨症辨病相结合，在此基础上辨证用药，才能收到良好的效果。在中医的痛风治疗过程中，中医尤其注重虫类药物如蜈蚣、土元、全虫、地龙等的应用。中医认为，这些虫类所以能在潮湿环境下生存，肯定有适应或者对抗潮湿环境的能力，这些药能够搜风祛湿活血通络，使气血经络通畅，故而临床上使用这类药物治疗痛风，往往效果突出。 |
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