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母乳喂养好。 这句话已经深入人心。 然而比这句话更深入人心的还有这句话: “我已经尝试了所有能想到的办法，就是不够奶！我就属于先天奶少的！” 最近有篇文章说“总有一些妈妈无论如何努力都无法纯母乳喂养”，获得了很多妈妈的共鸣。 首先让我们来梳理一下这些妈妈认为自己尝试的“所有的办法”： 1、喝各种汤和各种催乳中药； 2、依赖催乳师； 3、各种按摩和偏方； 4、吸奶器吸； 5、老公帮忙吸（有一种有用的但是不是你们认为的那种，改天专题推文）； 6、挂喂。。。。。。 大体上，都逃不过这几个招数。 然鹅 然并卵 这六条，除了最后一条在某些前提下有意义，以上五条，都是没有意义的！ 是的，毫不夸张的说，如果你没有做对以下5点，确实有可能出现“持续性泌乳不足”，但是这并不是“你本来就没奶”，而是做错了这5点。 不要再散布“有些妈妈就是尝试了所有的方法都没有奶”这样的言论了，除非你是先天性乳腺发育不良和内分泌疾病，否则真的极少妈妈先天没奶。 下图分别是乳腺发育不良（和乳房较小不同，发育不良是几乎没有乳腺组织，而乳房较小是乳腺发育正常只是脂肪较少）和管状奶（乳房内缺乏乳腺，基地小，乳晕很大并异常隆起等） 及波兰氏症候群。 所以，大可不必担心，这些都是极其罕见的情况，迄今为止，我见过的案例中也只见过两个确实有这样的状况，而绝大多数妈妈都是正常的，无法是形态大一些小一些，乳头大一些小一些，是否有凹陷（大部分是假性凹陷），乳晕大一些小一些，颜色深一些浅一些，这些可以说只要不是病理的统统不影响哺乳。 那到底这些妈妈错过了什么，导致“怎么努力就是奶不够呢”？ 认真看完这5点，如果你认为你都做到了，确实还没有奶，可以留言我们好好探讨一下你的个案。 1、顺产与产后一个小时内肌肤接触与吸吮乳头不低于30分钟： 剖腹产的妈妈有些会出现泌乳延迟，所以没有指证的顺产非常重要。即便剖腹产也要做好三早（分娩一个小时内接触与吸吮乳头），只是能支持的医院真的很少。 三早和第一口奶为何如此重要？国家在所有爱婴医院中都要求做到，然而现在顺产能做到的也非常之少。就是因为新生儿在刚出生的一个小时内是吸吮反射最强的时候，如果这个时候没有给孩子吸吮，那么孩子会进入抑制期，如果没有吃妈妈奶之前甚至给予了奶瓶干预，那么很多孩子都会乳头混淆，从而出现不会吃妈妈的奶，不愿意吃妈妈奶的情况。如果妈妈在产前就学习了母乳喂养知识，知道母乳喂养喂养的第一步是三早一晚和第一口奶，那么就不会再担心自己奶水没有下来，所以不给孩子吃，甚至给孩子喂食糖水和奶粉，导致乳头没有得到足够的刺激。 早吸吮和第一口奶的意义并不是孩子吃到多少母乳，孩子刚出生的胃只有5毫升，而且胃里有羊水，并不是因为饥饿要给予她多少乳汁，而是要建立起她出生第一次吸吮对乳头的链接，掌握正确的吸吮方法，并通过吸吮刺激妈妈的下丘脑（成人吸吮模式和普通吸奶器吸奶模式均无法模拟宝宝的吸吮，这就是我们说吸奶器和爸爸都不靠谱的原因，几万元的医用吸奶器除外）产生泌乳素，从而让乳房产生乳汁。 很多妈妈可能看完会埋怨医院没有帮自己做到，其实在我国现有人口和医疗配置的前提下，妈妈自己产前多学习，分娩时自己举手提出要求才是正道。 宝宝在分娩时与妈妈一起奋斗，也是蛮辛苦的哦，所以在产后一两个小时后会进入恢复期（也叫抑制期），有可能睡数个到十几小时，也让妈妈可以分娩后休息一下。 而一旦再次清醒，妈妈需要每2-3小时哺乳一次，直至泌乳平衡（一般是15天窗口期内完成）可以根据需要和泌乳情况喂养。 因为我们体内泌乳素半衰期是3小时，如果太长时间没有哺乳，则会错过泌乳素的高峰期，从而无法与体内的激素配合。 而夜晚是泌乳素分泌的高峰，如果妈妈夜晚不哺乳，则白天怎么努力，可能也是事倍功半。 不要觉得自己没有奶就不喂，是重点。奶是孩子吸吮后产生的，而不是等待自己产生才去让孩子吸吮。 3、放松！放松！放松！ 是的，其实这一点是最重要的！ 在哺乳的6字箴言里，很多人传播的是“一面大贴纸”（一、面、大、贴、支）5个字，其实忽略了非常非常重要的一点，准确的说法是“送一面大贴纸”-----松、一、面、大、贴、支（放松，宝宝一条直线，面对乳房，足够大的张嘴，下巴紧贴乳房，宝宝和妈妈都得到支撑）。 首当其中就是放松，放松的精神，放松的体位，放松的肌肉和神经。一个紧张的妈妈不仅影响了脑垂体分泌泌乳素，还会导致身体僵硬孩子不能很好的衔接和孩子也紧张焦虑。 如同下图这位妈妈的倾诉，如果已经错过了第一口奶，宝宝已经胃口被奶粉胀大，母乳不够，那么放松的补授，都比无比焦虑从而更加影响泌乳好的多。 比如下面截图的妈妈感受，如此焦虑，激素会被压抑，哪里能有奶呢？ 不过深有体会这点是最难做到的，周围家人的压力，怀疑，自己的紧张，不懂如何安抚孩子的哭闹，都会变成焦虑紧张的源泉，导致越紧张越少奶，越少奶越紧张。 越是在乎孩子期望做一个没有遗憾的好妈妈，越是容易掉入这个陷阱。大多数我看到的高知女性好妈妈母乳喂养不成功都和这点有关。 太较真，太纠结，周围压力太大，甚至泌乳窗口期内家庭矛盾频发，育儿理念不一致，让新手妈妈激素水平波动很大，影响了泌乳。这一点不仅需要妈妈有良好的心理素质懂得放松比喝汤管用，也需要周边人不要施压，多关心妈妈，多理解妈妈。 确认孩子没有乳头混淆、舌系带、唇系带等影响正确吸吮的问题，如有及时纠正。正确的吸吮不会导致妈妈疼痛，正确的吸吮应该有有效的，而不是无效的。如果一旦出现宝宝不会吃奶，只吃乳头，吞咽次数少，向外顶乳头等情况要及时请教正规学习过的母乳指导进行纠正，而不是请催乳师“催”。 5、不要过度寄希望于大量汤水、中药、催乳师按摩点穴，确实摄入不足及时补授但避免挤占胃容量。 是的，这一点会让很多妈妈误入歧途。如果你的信心是建立在这些上面，很容易陷入“我这样做了，就应该有奶了”，而实际上汤水、中药、按摩点穴，在科学上和泌乳之间的关系并不大。 做好上文四点，不知道怎么做可以请教母乳指导，不寄希望于喝了什么，按摩几次，就奶水充沛了。 喂奶这件事真不是一劳永逸的事情，而是做对了，水到渠成的事情。 我们提倡母乳喂养，并不是说确认摄入不足了也要母乳喂养，而是学会判断孩子到底够不够吃，出生6天后每天6个以上较重的尿不湿，每天2-3次大便，生长曲线正常都是科学的判断标准。有很多妈妈认为的“不够奶”是自以为是，其实宝宝大小便都可以，只是妈妈不懂安抚方法哭闹多，睡了容易醒，于是想当然认为不够奶，这个不在本次讨论范围之内。 如果通过大便小便判断母乳确实不够，则要通过乳旁加奶的方式补授妈妈额外挤出来的母乳（手挤奶通常比吸奶器更有效），妈妈两次哺乳间无法刺激泌乳亦可选择配方粉（如父母为过敏体质则建议使用部分水解）。保障宝宝的健康发育，是每个妈妈的基本责任。而不是坚持要用哪种喂养方式。 为什么即便补授也是要乳旁加奶而不是奶瓶呢？因为奶瓶容易造成过度摄入和妈妈乳头刺激不足，甚至造成宝宝乳头混淆。而乳旁加奶才是爱婴医院和我国卫计委提倡的正确方式。 乳旁加奶的储奶器里既可以是妈妈的母乳（包括外借的其它可靠妈妈的母乳和自己的母乳，妈妈奶水够但是宝宝吸吮力量不够吸吮时间不够导致的摄入不足）也可以是配方奶（妈妈掌握不了方法挤不出奶）。 所以乳旁加奶器也被称之为母乳喂养促进器，使用起来与奶瓶差不多，储奶瓶挂在妈妈脖子上，通过贴在妈妈乳头上的导管对宝宝进行补授，但是对母乳喂养的促进远胜于奶瓶。但是这并不需要常规产前购买，而是通过大便小便判断孩子确实摄入不足才需要购买。一旦感觉孩子吸吮能力和乳汁可以满足孩子，及时停用。不过男姐亲自体验过，比较难以掌握，这是事实。 还是那句话，如果以上你都做到了，确实还是奶不够，欢迎留言探讨，我们一起聊聊。 而如果你找到了原因，下次当别人问你的时候，可以客观的说“原来我是因为*******原因导致的没有成功。” 而不是传播“有的妈妈无论怎么努力，都依然会奶不够！”让很多还有希望的妈妈失去信心。 ·END· |
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