分享

经典问答|名家解答,消除你心中的困扰

 渐近故乡时 2018-01-06


关于“抑郁症”


患者小A提问

无意中看到一篇医学论文《抑郁症对大脑的损伤是永久性的》,而自己抑郁症多年,药物虽然能控制抑郁,但大脑机能方面确实没什么改善,比如记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难等等,我该怎么办?


好心情专家解答

目前没有明确的证据表明抑郁症对大脑的损伤是不可逆的。人类大脑是一个极其复杂的器官,对于损伤的修复与患者个体的年龄、性别、个人的生物学基础以及抑郁症本身的临床特点都有相关性。


大脑神经元本身也具备一定的可塑性,并非损伤后就不能恢复。因为抑郁症引起的认知功能的损害,比如记忆力差、反应迟钝、联想困难等问题,这是疾病本身的症状。本问题中关于“药物虽然能控制抑郁”,中的这个“控制”达到了何种程度很重要,如果仅是改善了情绪低落、兴趣缺乏等核心症状,而认知的症状仍没有改善的话,是需要重新调整治疗方案,包括调整药物治疗和辅助心理治疗等方法。



患者小H提问

抑郁症患者如何进行自我开导?


好心情专家颜文伟教授解答

如何开导,得先从抑郁症是什么说起?只有了解了这个疾病,才不会惧怕,才能够更好的治疗

从某种角度上说,抑郁症是一种‘自限性疾病’,就像感冒那样,不治也会好转。国外有过研究统计,如果患了抑郁症,不予治疗,结果是:30%(较轻的病例)会自然恢复正常,大概需时6~12月。另30%会反反复复、拖成慢性。林黛玉实际上就是慢性抑郁症,抑郁心情轻轻重重,老也开心不了(在精神病学上的名称是‘心境恶劣’)。另30%(较重的病例)就会走上绝路,例如张国荣、三毛,家里一大堆药,没吃,最后自杀。

上面说的这个‘6-12月’,就是抑郁症的‘自然病程’。吃药等等治疗方法,能够改变症状表现,大概不到1月,就能见效,患者便不再抑郁。但是这些治疗都改变不了自然病程,换句话说,要等它自己修补好才行;如果停药太早,又会复燃,再次出现抑郁。所以我们主张应该服药至少6月以上。

一般说,50%抑郁症患者在治愈后,这辈子就不会再发,也就是说,50%的患者,一辈子只发一回;所以我们希望患者都能够自觉服药较长时间,希望他们属于这个50%,希望他们能就此‘断根’。

前面说到,抑郁症患者都有容易罹患此病的基因。有的人,在上代亲属中就有抑郁症患者,那么这种基因就是从上代遗传得来的。有的患者并没有这种亲属,那么抑郁症病理基因是从哪里来的呢?我们要知道,就像眼睛大小、是否双眼皮等躯体特点,或者是否内向等性格特征,都被刻录在细胞核的染色体上,称为基因,可以比之为修造房屋的蓝图。

父母在生育我们的时候,让受精卵的细胞,一分为二,二分为四,…,就像用复印机复印那样。有时,不明什么原因,在复印出来的文件上,某些地方出现了字迹模糊。这个模糊如果出现在无关紧要的地方,就没有什么关系;但若出现在有关情绪调节的地方,那就突变成了抑郁症病理基因,称为‘基因突变’。

在人脑中有几亿个脑细胞,称为神经元,靠它们伸展出的神经末梢,与其他脑神经元联系,构成网络。但是它们之间并不像电插头与插座那样紧密,二者之间有一个间隙(称为‘突触间隙’),必须靠上一个脑细胞的神经末梢释放出神经递质(就像邮递员)来跨越间隙传递信息给下一个脑细胞。

接受信息的地方称为‘受体’(就像信箱)。神经递质有很多种,例如多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5羟色胺(5HT)、乙酰胆碱(ACh)等等。上面提到的抑郁症病理基因,就决定了5羟色胺(或去甲肾上腺素)这种神经递质产量的多少,但即使较少,还不会立刻发病。

然而,在某种诱因的‘扳机’ 样作用下(就像用手指扳扣手枪的扳机),已经释放出的5羟色胺神经递质又重新被回收进去。打个比方,脑细胞的神经末梢就像一个邮局,原先邮递员就比较少,如今又打开了邮局后门,让邮递员都溜了回去,于是真正参加传递工作的就大大减少。信息传递成了问题,情绪就迅速下降,表现出了抑郁症的种种症状。从这里就可以看出,失恋等心理诱因只起了‘扳机’样的‘启动’作用,即使想办法解决这些心理诱因,也解决不了抑郁症问题。必须从根本上解决5羟色胺这种神经递质产量太少的问题,或设法关闭打开了的‘邮局后门’,才能治好抑郁症。前者就是修补或改造抑郁症病理基因,目前还没有达到这个科学水平;我们只能从后一个门路进行治疗。


《抑郁测试专业版》


评测介绍


长期罹患抑郁症的英国首相丘吉尔曾这样形容:“心中的抑郁就像条黑狗,一有机会就咬住我不放”。抑郁症能夺走人感知快乐的能力,让人随时随地崩坏。


据调查,国内的抑郁症患者约7000万人,三分之二的抑郁症患者曾有过自杀的想法,15%的重度抑郁患者以自杀结束了自己的生命。


影响力

《抑郁自评量表》是世界上最著名的心理健康测试量表之一,也是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。《抑郁测试》(专业版)的编制主要以此为依据,从生理、精神两方面来评估你的抑郁情况。


情感 | 治愈 | 人际 | 婚恋 | 亲子 | 职场 | 测玩 |留白


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多