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作者：广东省药学会 深圳市罗湖区妇幼保健院 陈婷 儿童肺炎支原体肺炎，是常见的一种儿童肺炎，因其感染了肺炎支原体（病菌）所以称之为肺炎支原体肺炎，主要好发于学龄期儿童，5岁以下儿童的感染也逐渐增多，其主要以发热和咳嗽为临床表现。治疗肺炎儿童肺炎支原体肺炎，家长应注意些什么？ 儿童肺炎支原体肺炎一般怎么治疗？ 目前儿童感染支原体肺炎以抗菌药物治疗为主，如为混合感染可加用其他药物联合治疗，常用的药物有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等。 儿童肺炎支原体肺炎用药注意事项 1、阿奇霉素 （1）轻症3天为1个疗程， 重症可连用5~7天，4 天后可重复第2个疗程。 （2） 为何阿奇霉素服3天，停4天后再开始服3天？ 原因一、阿奇霉素半衰期长，且在体内消除需要2~4天，因此，服药3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3～4天。 原因二、阿奇霉素具有明显的“抗生素后效应”，通俗地说就是停药后，该药物对病原菌的抑制作用还能维持一段时间。虽然从表面上看吃药3天后就不再吃了，但实际上在停药后，细菌仍旧处于被抑制状态。 （3）服用方法： 阿奇霉素肠溶胶囊，可于饭前1小时或饭后2小时服用，不宜掰开，整粒吞服。 阿奇霉素混悬剂 （希舒美）可与食物同服。 （4）勿随意停药，停药过早易于复发。 2、红霉素 （1）轻者10-14天为治疗疗程，个别严重者可适当延长。 （2）红霉素肠溶胶囊：应于餐前半小时口服，不宜掰开，整粒吞服。 （3）勿随意停药，停药过早易于复发。 3、克拉霉素 （1）克拉霉素其用药疗程同红霉素，但单次最大剂量儿童不应超过0.5g，可空腹，也可与食物或牛奶同服，与食物同服不影响其吸收。 （2）因克拉霉素易与大环内酯交叉耐药，若出现肺炎支原体对大环内酯类耐药，应注意选用其他类型抗菌药物。 4、罗红霉素 （1） 罗红霉素其用药疗程同红霉素，但单次最大剂量儿童不应超过0.15g。 （2）罗红霉素片、罗红霉素软胶囊：应空腹服用，对于不能吞服的患儿，胶囊剂型可剪开囊壳将药液滴入饮料或牛奶中服用。 安全用药要点 1、阿奇霉素 （1）阿奇霉素给药后最常见的不良反应为胃肠道不良反应，可见腹泻或稀便、恶心、腹痛、呕吐，可对症处理，停药后通常恢复。 （2）阿奇霉素主要经肝脏代谢，对肝脏的影响较大，应注意肝功能异常不良反应，监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标。 （3）阿奇霉素可能导致心律失常，应注意心血管系统反应，观察患儿是否有心悸、心率不适等反应。 （4）也可能发生过敏反应及，这些不良反应都存在个体差异，家长勿惊慌。 （5）如患儿有先天性心脏病或其他疾病（如：肝功能不全等）及药物过敏史、目前所服用药物应提前告知医生，以便诊疗，减少用药风险，增加疗效。 2、红霉素 （1）红霉素口服及静脉均可引起较严重的胃肠道反应和肝毒性。 （2）红霉素静脉滴注为防止静脉炎的发生，应控制静脉药液浓度为1-5mg/ml。 （3）与茶碱类药物合用，为防止茶碱类药物中毒，应注意两者合用导致的药物不良事件。 3、克拉霉素 克拉霉素不良反应主要为胃肠道反应，肝功能损害、中度至严重肾功能损害者若需使用，需每3天监护肝肾功能。 4、罗红霉素 罗红霉素不良反应主要为胃肠道反应，其发生率明显低于红霉素，但肝功能异常发生率较红霉素肠溶胶囊、红霉素肠溶片高。 儿童支原体肺炎有哪些传播途径？ 其主要通过飞沫和直接接触传播，应避免聚集在人员密集的环境中（包括幼儿园、学校）。 儿童支原体肺炎一般发生在哪些季节？ 可好发生于任何季节，不同地区的流行季节有差异，南方地区以夏秋季节高发。 儿童支原体肺炎须注意哪些？ 1、感染期间，应注意休息，保持室内空气流通，温湿度适宜，多通风。 2、避免受凉、淋雨，恢复期或感冒流行时少去公共场所。 3、多进食新鲜蔬菜和水果，特别要多吃富含维生素A的食物，以利于肺炎的恢复，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食，如瘦肉粥，瘦肉汤等。 4、如出现上呼吸道感染症状应尽早治疗，当出现发热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时，应及时就诊。 审稿：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 增城院区 刘春霞 编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 增城院区 彭南星 |
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