|
彭景星老师，从医50余年，致力于仲景、孟英之学，擅长治痰、调肝，临证屡起沉病。在学术上“法师仲景，方效士雄”，对经方运用颇多心得。此文仅录其运用桂枝汤之验案数则如次，以就正同道。 一、乳 汁 自 出 刘某，女，23岁，农民。1962年10月27日诊。患者产后4天，乳汁自出，用大剂补养气血药不效。刻诊：形丰色白，恶露已尽，腹无块痛，头昏乏力，.微恶风寒，食欲尚可，乳汁清稀，淋漓自出，湿透衣拎，舌淡苔白滑，脉浮弱，综上所述，恐为“急劳”。乳汁虽由血化，因血汗同源，似与《伤寒论》“病人脏无他病，自汗出”之病理一致，可借用本方加味试治。 处方：桂枝、白芍各10g，甘草6g，煅龙骨、煅牡蛎各20g(先煎)，黄芪、党参各20g，白术10g，陈皮6g，大枣3枚，生姜10g。水煎服，日1剂，服药5剂而愈，续予调养善后。 产后气血大亏，滋乳过多，恐即王孟英所谓“草木将枯，精华尽发于外”之“急劳”。缘医者意也，据乳汗同源之理，印证于“病人脏无他病，自汗出”之经文，故试用本方和营卫，调阴阳，加龙、牡固摄敛正。其间更以黄芪、党参、白术扶正益气。且借黄芪“升补大气”，意在使大气充满于胸中，密护周身，以助其固摄之力，服后果乳汁不再自出。 2、痰 饮 辜某，女，47岁，农民。1963年10月11日诊。患者病喘咳浮肿，时轻时重，1年前已诊断为“肺心病”。近一周因感寒而发。见发热恶风自汗，背部寒冷，咳吐多量泡沫痰。心悸短气，胸胁支满，唇绀肢凉，口淡不渴，大便清日解2次，尿少，脉细数，舌淡晦苔白滑。 此脾肾阳虚，营卫不和，水气凌心之痰饮证。法当调和营卫，温化痰饮，用本方合真武汤加减： 桂枝、白芍各1 0g ，甘草6g，党参20g，白术10g，炒干姜8g，半夏、杏仁各10g，附子(先煎)10g，茯苓30g，陈皮6g，生姜10g。 水煎服，日1剂。服药3剂，恶风自汗解除，续服5剂。病情进一步改善，但痰变浓稠而味甚咸。遂将方中姜、附量减半，倍生姜，更加五味子、炒苍术、熟地炭熬膏，服至1964年4月，病情稳定。 本证乃脾肾阳虚，水气凌心之痰饮，故以温药为治。因表证未解，是以遵喘家作桂枝汤之义，加厚朴、杏仁解表降气。同时以真武汤合二陈等温阳利水，和胃化痰。服药后病情虽见解善，而脾肾之阳未复，见水邪泛逆之咸痰，故于上方中参用燥脾、肾之黑地黄丸(引自《王旭高医书六种》即熟地炭、炒苍术、五味子、炒干姜)熬膏以巩固疗效。 |
|
|
