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首先看一下题目所说的分期。 所谓中期，一般指的是Ⅱ期和Ⅲ期，Ⅱ期一般来讲首先考虑根治术；而Ⅲ期患者分为可手术和不可手术两种情况，题目中提到不能手术，应该属于不可以手术的Ⅲ期患者（Ⅲb期），也就是说肿瘤局部侵犯或淋巴结转移已经超出了可以根治切除的范围，这种情下，分期比较晚，预后就比较差了。 癌症的分期和预后有着非常重要的关系，一般来讲，有根治术的机会，就意味的患者还有通过手术去掉所有可见病灶的机会，如果不再考虑手术，也就是题目中提到的情况，就属于中晚期患者了，因为没有了根治术的机会，所以，后续治疗基本上就是以姑息治疗为主了。 目前对于Ⅲb期患者，在治疗上是以化疗联合放疗为主，如果患者身体状况允许，一般给与的是根治性剂量，目的是尽可能杀灭肿瘤病灶，通过这种积极的控制，多数患者可以维持病灶稳定半年到一年。 在出现肿瘤耐药后，目前技术条件下还有靶向治疗的机会： 1、有敏感基因突变者，也就是EGFR-TKI靶向治疗机会的话，通过口服靶向药物，绝大多数能够使病灶稳定8-10个月，而后会出现耐药。 病情进展后，可以再行基因检测，如果检测到有耐药基因突变，也就是T790M突变，还有靶向解救的机会，靶向药物奥西替尼能够把病灶稳定在半年-1年的时间。 2、如果没有敏感基因突变，也就是说没有EGFR-TK靶向治疗机会： 可以考虑应用解救化疗联合靶向抗血管生成药，如阿帕替尼或贝伐单抗等药物，多数患者也是有效的，但其疗效及生活质量要劣于有敏感基因突变的患者，多数患者可以病情可以稳定数月。 3、还有部分肺腺癌患者，高表达PD-L1，目前免疫靶向药物也已经在美国上市，并在国内开始了临床试验，如果的确是适合免疫靶向治疗的患者，也就又多了一种靶向控制肿瘤的机会。 以上只是一个简单粗略的分析，因为同样是肺癌、肺腺癌，却有着很多的不同亚型，也由此有了不同的治疗策略和疗效，生存时间也会因此大不相同。 |
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