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世界卫生组织统计显示：全球约有七分之一的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。2017年，世界卫生组织推出全球患者安全第三个挑战——“无伤害用药”，要求在今后的5年内，将药物相关的不良事件降低50%。 我国已经进入了人口老龄化快速发展的阶段。老年人作为一个特殊的群体，往往同时患有几种疾病，治疗用药种类较多，药物相互作用问题突出，用药时间长。并且老年人的肝肾功能降低，药物消除减慢，一些药物在老年人群中可能存在更大的药物不良反应风险。 鉴于此，由中国老年保健医学研究会牵头研制,联合中华医学会老年医学分会、中国药学会老年药学专业委员会、中国药理学会抗衰老与老年痴呆专业委员会，四大学会共同修订的《中国老年人潜在不适当用药目录》（修订简化版）（文章后附）。 “该目录一共列举了包括华法林、氯吡格雷等72种老年人潜在不适当用药及每种药物存在的风险隐患和评级。在临床使用中，医务人员可根据药物的风险点和风险强度，并结合老年人的疾病状态，指导老年人合理使用药物。 老年人用药是一个相当复杂的综合问题，需要多学科的合作，兼顾老年人多方面的特点，在家自行用药往往存在很大风险，例如： ✄ 布洛芬，在百姓心中，几乎已成了解热、镇痛的代名词。很多人感冒、头痛、牙疼，吃一片布洛芬用来缓解症状，但是作为非甾体类抗炎药，布洛芬对于老年患者有肝损害风险，应谨慎服用并切忌剂量超标； ✄ 很多患有糖尿病老人发现空腹血糖较高，便认为是前一天胰岛素注射的剂量不够，于是便自行增大了胰岛素注射的剂量。但是出现这种情况，除了降糖药物使用剂量不足之外，还有可能是因为患者夜间血糖过低，体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量，以对抗这些升糖激素的作用，从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。在这个时候，如果再加大胰岛素注射剂量，则会使这种情况更加严重且十分危险。 ✄ 硝苯地平是治疗高血压的常用药，也会导致低血压危险，此外该药还有可能引起便秘。现在临床上还分为普通常释片剂和缓释片不同剂型品规，它们的作用时间不同，服用方法也不同，服用时需要特别注意。 ✄ 扑尔敏作为非处方药，应该是老年人最容易购买到的抗过敏药物，其潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上，并且它存在于多种感冒药成分中，因其在体内代谢时间长，老人服用应谨慎并严格注意剂量。 ✄ 近期，全国和多地区感冒高发，很多人自行购买感冒药服用，需要特别提醒的是，感冒切忌叠加吃药。不少人为追求快速康复，便加大剂量或是同时吃两三种感冒药，盲目用药治疗会增强细菌抗药性，还会加大药物副作用。 还有些人认为治感冒，中西药双管齐下效果会更好，但是一些中成药实际上是复方药，例如，维C银翘片，除了有银翘等中药成分，还含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。若与其他成分相近的西药同服，往往容易不知不觉摄入超量，出现皮疹、损肝肾以及其他严重后果。 特殊人群，更要慎选感冒药 胃病患者：在感冒时要慎用含阿司匹林、布洛芬、氨基比林等成分的解热镇痛类感冒药，这些药物成分对胃肠道刺激较明显，可能会引起胃肠道的不适，加重溃疡面，严重的甚至会引起消化道出血。 高血压、冠心病等患者：尽量避免使用含有伪麻黄碱、麻黄碱成分的感冒药，这类药物（尤其是多种感冒药同时服用、剂量大时），可致基础疾病加重，此外，糖尿病、前列腺肥大、青光眼患者也应慎用含有伪麻黄碱的感冒药。 支气管哮喘患者：慎用含有布洛芬、阿司匹林等成分的感冒药，因这些成分可能加重支气管哮喘的发作。 肝肾功能不全的患者应慎用含对乙酰氨基酚成分的感冒药。
《中国老年人潜在不适当用药目录》 张勉之教授出诊信息： 天津市中医药研究院 出诊时间：2018年1月11日（周四上午） 地址：天津市红桥区北马路354号 回复信息可预约 |
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来自： 阿明哥哥资料区 > 《120.养生.中、西药》
