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上一篇文章我们为大家介绍了一种新的思维方法 ——“第一性原则”First Principles。第一性原则可以帮助找准最接近问题本质的出发点。在医学上，就是“为了治好患病的人”，医学影像，作为临床医学的重要组成部分，亦是如此。 “以患者为中心”是我们医疗器械供应商尊崇的核心，为了更好解决临床的问题，我们GE无时无刻不在研发高端技术，但是，从技术出发点，到最终的临床落地，到底要走多远？我们今天一起来见证GE的3D ASL全脑灌注成像技术如何落地。 作为一个严谨的公众号，我们查阅了相关文献，我们真的找到了参考答案(ΩДΩ) 答案就是：17年。 （参考文献： The answer is 17 years, what is the question: understanding time lags in translational research. Zoë Slote Morris, Steven Wooding, Jonathan Grant. Journal of the Royal Society of Medicine Vol 104, Issue 12, pp. 510 - 520） 17年，是从哪个时间节点开始计算呢？文章也提到，要使用17年这个预估的转化时间，必须满足以下前提，那就是——该技术已经有一个较公认的模型、定义和测量方法，并且这些理论信息可以应用于实践。 即便是在这样的前提下，又要什么样的力量才能够坚持这么长的时间、并且推动技术大范围的普遍开来？学者们孜孜不倦的研究和推进必不可少，但并不足够。 技术本身的临床价值也不可忽略。它不仅要能够满足某个深层次的临床需求，而且可以解决特定的临床问题。随着这个临床问题的解决，很多实践上的困境也会随之解开。 让我们来看一个例子。 早在1992年，Dr. John A. Detre就提出了动脉自旋标记的理念，并通过老鼠实验证实ASL可以用于研究脑灌注成像。随着这一理念的提出，全球的学者开始研究是否有更优化的成像方法，并逐渐衍生出了不同的ASL标记成像方法：
由于GE公司的持续努力，将pCASL进一步完善，发展出了独创性的3D ASL技术。它创新性的融合了FSE采集，使得pCASL可以获得PD相从而得到精准的定量信息。至此，GE公司不仅实现了pCASL的临床实践性，而且还解决了定量测量的问题。为ASL从技术到临床的转化奠定了坚实的基础。 由于3D ASL不仅可以带来真实的血流灌注信息，并且无需注射对比剂，是一种完全无创的检查。投入临床不久，便受到广大临床研究者的关注和青睐。随着研究的不断完善和深入，2012年，ASL理念的创始人 Dr. John A Detre 与其他14位国际专家一起撰写了ASL技术白皮书。 在2016年，中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组与中华医学放射学分会磁共振学组一起，在《中华放射学杂志》上发表了最适用于中国放射医学现状的《动脉自旋标记脑灌注MRI技术规范化应用专家共识》。其中不仅明确指出了3D ASL所采用的pCASL技术的优势，更加肯定了3D ASL中的重要概念——PLD在临床实践中的价值。
为什么3D ASL技术会得到这么多学者和专家的关注？ 因为无创检查更加利于患者权益？ 因为能够最真实的反应血流灌注信息？ 因为能实现绝对定量？ 是，但不全是。 更重要的是，3D ASL的以上特点，可以有效解决临床问题，从筛查到诊断到治疗，3D ASL都有极大的应用潜力。举例来说，3D ASL可以帮助高危人群和TIA患者进行卒中筛查，可以辅助脑血管病的鉴别诊断、可以进行胶质瘤的WHO分级、可以进行卒中半暗带的评估、还可以进行肿瘤治疗的疗效评价。这些不仅得益于3D ASL本身技术的完善，更加得益于临床科室技术的整体提升，能够为患者提供个性化的治疗方案，因此才对影像提出了更高的期待。
3D ASL这样高级功能成像技术过去往往只能在3.0T的机器上实现。然而要真正的发挥它的临床价值，就必须让它和超导磁共振一样的普及。因此，在即将发布的SIGNA系列产品上，GE将成熟完善的3D ASL技术放在了1.5T的平台上。 从技术到临床，要走17年。作为医疗器械厂商，GE希望成熟的技术走到每家医院的时间，可以短一些、更快一些，让技术发挥最大的价值。 |
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