肺癌诊断的金标准是什么？如何获取？

取病变组织做病理诊断是确诊肺癌的金标准。其它影像诊断不能作为肺癌的最终诊断，明确性质要靠病理诊断，或者说确诊肺癌要看到肺癌细胞。而肺癌也有不同的类型，其治疗方法和对治疗的反应及患者生存时间均不相同，因此必须要有病理诊断。

获取病理组织的方法有：

①痰细胞学检查是一种简便无创的方法，但检出率不高，很难明确组织学类型。

②纤维或电子支气管镜检查是发现气管内肿物最重要的确诊方法，可直观肿物形态并获得组织病理诊断。

③CT或超声引导下经胸壁穿刺活检可检查位于气管外胸壁边缘的肿物，是周围型肺癌确诊的主要方法。

④有些肿物生长部位特殊，用上述方法难取到，就要通过纵隔镜、胸腔镜、胸膜活检、淋巴结活检及胸腔积液细胞学检查等方法。

⑤也有先发现转移灶，进行转移灶手术而确诊肺癌的例子。

⑥对于靶向药物来说，对肿瘤组织分子靶点的检测，筛选适宜患者至关重要，这也需要病理组织。实验室采血化验在也起到辅助参考作用，包括肿瘤标志物如CEA、SCC、NSE等的检测。

背景介绍：本栏目由《临床肿瘤杂志》社和【肿瘤资讯-患者指南】共同推出，旨在帮助患者及家属更好的了解肺癌的防治信息。本文主要参考了美国《NCCN指南（2014V3）》和《肿瘤患者教育手册（肺癌）》等等书籍，并结合中国国情，由专业医师编撰。注意：本指南的介绍仅供参考，不能替代医生或护士的专业建议。