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过敏已经成为一种全球性的富贵病。调查数据显示，20%—40%的人一生中都曾罹患过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、婴儿湿疹、接触性皮炎、特异性皮炎、食物过敏、药物过敏、过敏性休克等。 其中一半以上属于皮肤疾病，而随着网上和微信购物的普及，非主流无批号的化妆品在面部的滥用，让面部过敏成了主要的皮肤问题，也是目前皮肤美容门诊就诊的主要原因之一。 对过敏误解 过敏，又叫变态反应，是身体一种异常的免疫反应，本来对人无害的物质,进入体内，导致人体的过敏。导致过敏的物质，即过敏原，都是大分子蛋白，所谓“没有蛋白就没有过敏！”，这句话也解释了过敏反应与刺激反应的明显区别！过敏反应是抗原抗体反应，必须是蛋白与蛋白之间的游戏；而刺激反应是一方对另一方的伤害，例如硫酸物质刺激了皮肤，不能说皮肤对硫酸过敏！ 过敏概念混淆的人不在少数。 有的人一吃辣椒脸上就起痘痘，以为这是过敏，显然不对，这是饮食不良引起的痤疮； 喝牛奶以后肚子胀气，那是乳糖不耐受； 有人声称对酒精过敏，其实那是不耐受。 认识过敏原检测方法和适应症 引起我们过敏的，主要是与人体密接触后被吸收进入体内的物质，主要分的三种情况： 经过呼吸道吸入人体的空气及粉尘类过敏原（吸入过敏原）、 经过嘴巴吃体内进的食物过敏原（食物过敏原）、 皮肤接触进入皮肤的过敏原（接触过敏原）。 而检测过敏原的种类很多，不同的科室、不同的医院使用的方法也不相同，感觉起来比较乱，不知道哪一种适合自己？ 那么我们扒一扒到底有哪些主要的检测方法，这些方法主要是针对哪些过敏原，看一看哪些检测方法是最适合你的？！ 皮肤点刺试验 方法：把事先准备好的抗原试剂制成液态，然后滴在前臂皮肤上，每滴0.1毫升，间隔1.5厘米，然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤，不刺出血，这下抗原物质会随着刺破的皮肤进入体内，如果这些抗原试剂如果引起皮肤反应，就是说明人体对这种抗原物质过敏了。还有一种称为皮内试验，和皮肤点刺试验相同，不同的是前者是将制备好的抗原物质注射入皮内。 吸入性过敏、食物过敏都能用这种方法检测。可以判断患者过敏的程度，并可作为是否适合特异性脱敏治疗的主要依据。 注意事项 如果已知患者对某种物质高度过敏，则不宜再做点刺试验；身体虚弱、哮喘发作期、以及不合作的儿童也不宜做点刺试验。 皮肤点刺试验结果会受应用药物如：糖皮质激素、抗组胺药物等其他药物等影响。 因此，检查前抗组胺药需要停3--7天，口服糖皮质激素应停1周。 举个栗子，某小朋友反复发生躯干部的湿疹，同时伴有哮喘等状况，最后皮肤科医生诊断是特异性皮炎，建议可以做脱敏治疗，在做脱敏治疗之前可以查一下过敏原，医生就建议他做点刺试验，明确一下可能是那种常见的过敏原。 他的表姐也是皮肤经常出现瘙痒性风团，但是这么多年了，她自己注意到没吃了河虾之后，皮肤出现风团，偶尔还伴有胸闷不适，自己推测可能是河虾引起的过敏，想用同样的检测验证一下，医生没有允许她做点刺试验，因为已经可以推测她对河虾高度过敏，则不宜再做点刺试验。 抽血检查 通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。 过程很简单，就是抽取静脉血，用仪器提取血液中的血清，检测血清中的抗体IgE， 其道理在于，如果体内已经对某种物质过敏了，机体会产生抗击这种物质的抗体IgE，在血液中找到这种过敏原对应的抗体IgE，就能够证明对这种物质过敏了。 抽血检查准确率在70~80%。均可用于食物和吸入物的检查。 主要有两种检测方法： ①、定量过敏原检查：是定量测定患者血清中IgE的水平，特异性高； ②、Cap系统：目前临床应用比较广泛，是定性测定患者血清中sIgE的水平，敏感程度比较高；国际专业领域认可度高。 最近也有开发出检测抗体IgG介导的检测方法。 皮肤斑贴试验（patch test） 方法：把直径5毫米的小铝盒（里面是过敏原制剂）贴在患者后背上，48小时后去掉，然后72小时看结果，根据皮肤的红肿反应进行判断过敏程度。 斑贴试验是检测接触性过敏原最可靠、最简单的方法，准确率>95% 适应症：怀疑或有待排除的接触性皮炎、湿疹、化妆品皮炎等. ①、检测化妆品的常见成分引起的过敏：如洗发香波、染发剂、隐形眼镜护理液、牙膏、卸妆液、洗手液等。 ②、检测日常接触物，如金属镍、油漆等过敏。 对于非迟发型变态反应性皮肤病（如荨麻疹、脂溢性皮炎、痤疮）等不适用。 例如某女神昨天第一次使用了网购的精华霜，晚上脸上就红肿瘙痒了，一想可能是这款精华霜过敏了，再一想昨天也喝酒吃海鲜了，那么到底是精华霜引起的过敏了，还是喝酒吃海鲜的原因呢？！于是女神带着这款精华霜，来到医院就诊，医生就帮她预约了斑贴试验，检测这款精华霜会不会引起她皮肤接触过敏。 原来斑贴试验是可以自己带过敏物来检测的 总结一下 点刺试验（皮内试验）是使用制作好的过敏原来验证是不是在人体引起过敏反应； 抽血化验检测的是血液里的是不是有这种过敏原的抗体；点刺试验和抽血化验检测体内发生的I型变态反应，就是速发型变态反应；检测的是食物和吸入物过敏原。 点刺试验（点刺试验）和抽血化验检测的是现有的常见过敏原，就是说目前只是开发出了的常见过敏物质对应的实验试剂，不是所有物质都能检测出来的；斑贴试验检测的是IV型变态反应，就是迟发型变态反应，检测的是皮肤接触过敏原，可以检测的物质和种类比较多。 如何认识检测的结果 1.过敏原之间存在交叉现象：食物之间有交叉，如对开心果过敏的人，对金橘、花椒可能过敏；食物和花粉有交叉，如对蒿草过敏的人，对梨、桃、荔枝、龙眼等水果过敏；花粉之间、不同霉菌之间都有交叉。 2.随着时间推移，有的病人过敏原会增多，而有的人过敏能自愈。如对牛奶、鸡蛋过敏的儿童，随着胃肠道免疫力和屏蔽机能的完善，有可能自愈。 3.仪器检测和医学化验就好像电工用的万用表，测的其实是人体的电导率，检测时候手握得紧一点、松一点，手上有汗没汗，结果都不一样得！每一张化验和监测报告都习惯标上：检测结果仅供临床参考。像上面的那位表姐，她已经可以推测自己是对河虾高度过敏，这个比认识试验诊断都要准确，因此，过敏原还是要根据实际情况，以自己生活观察为主，个体化诊断和治疗。 过敏原检测，为的是形成防范意识。而治疗过敏性疾病，关键记住4个字： 避：即避免接触导致过敏的物质； 忌：不接触或食入导致过敏的物质； 替：若对某种物品过敏，找其他物质代替； 移：离开导致过敏的环境。 医学知识补充 变态反应，又称为超敏反应，1963年Gell和Coombs根据超敏反应发生的速度、机制和临床特点等，一般可分为四型。Ⅰ型超敏反应与Ⅳ型超敏反应最常见，也是以上讨论的过敏反应过程。 Ⅰ型变态反应：即速发型(Ⅰ型变态反应)，又称过敏反应（医学术语）， 过敏原进入机体后，诱导B细胞产生IgE抗体，可引起皮肤粘膜过敏 (荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)。 II型变态反应：即细胞毒型(Ⅱ型变态反应)：与过敏原检测无关。 Ⅲ型变态反应：即免疫复合物型(Ⅲ型变态反应) 常见的Ⅲ型变态反应疾病有：Arthus反应、一次血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等。与在这里讨论的过敏原检测无关。 Ⅳ型变态反应：即迟发型变态反应； Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24—48h后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应。 常见Ⅳ型变态反应有：接触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒(如结核杆菌、麻疹病毒)感染过程中出现的Ⅳ型变态反应等。 |
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