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医院骗保的风波，并没有随着安徽中医药大学第三附属医院骗保被查处而告一段落。江苏淮安仁济医院骗保案移交公安机关处置，刷新了医院骗保新纪录。医院骗保，患者个人骗保，在建设全民医保的惠民框架下，“骗”字岂能横行？ 在全民医保框架下，医院向患者提供医疗服务，可以获得国家相应的补贴，以弥补医院因公益属性而出现的“亏本”损失。这本来是鼓励医院回归公益从医的政策导向，在医院一些从业人员和一些患者的伺机钻营下，屡屡突破了医疗共保的底线。 花100元住8天院，如果不知内情，确实感觉医院是在“送福利”，但事实上确是医院正在骗福利。不管是淮安仁济医院，还是安徽中医药大学附属第三医院，还是其他骗保医院也好，这种“送福利”的骗保行为，何以能够大行其道？ 每每出现医院骗保案例，会根据案件参与者多寡和影响程度，成立相应的调查组。安徽中医药大学附属第三医院骗保案，国家中医药局下派工作组。不管是地方派检查组还是国家层面下派检查组，都没有跳脱个案化处理的模式。免职处理几名医院干部，对骗保资金予以追回，对地方执行医疗保险和制度中存在的漏洞，能否进行深入审视，则显有顾及。充其量，发生地再模式化的“举一反三、深刻吸取教训”，然后就不见了下文。 如果说，因为以药养医、医院经营市场化曾经给医院系统在骗保上留下了空间，但以药养医的彻底退出，医院经营市场化也在不断扭转当中，医院骗保、患者骗保的不时出现，就给医疗保险制度提出了很现实也很尖锐的问题，医疗保险制度的漏洞到底在哪，执行中到底有哪些偏差？ 这些骗保的医院，无一不利用假购药、假住院等手段骗取国家医保资金，医院获得补贴，显然这种骗保是利用了缺少第三方监督、操作规程粗线条的漏洞。再加上医院内部监督失效，医院骗保就很容易发生了。 之前，一些地方患者存在骗保问题还是个案的话，医院和患者的合谋，就更加重了骗取医疗保险的恶劣程度和查处难度。按照目前的运行模式，医保运作由患者、医院、医疗费用报销主管单位等三方。但是，三方主体者，医院和患者一旦出现合谋，骗取医保就会变得轻而易举。并且医院内部专业性较强的运作，要想查出骗保事实，难度也在不断增加。 不管是民营医院还是公立医院，相关的制度都在执行中走调变味。医保资金，既有国家出资部分，也有参保人交纳部分，医保资金，对于每一个潜在患者来说都是公平的。但是，骗保行为的存在，既侵害了正在治疗患者对医保资金的使用权益，也对潜在的其他患者造成间接侵害，甚至骗取医保资金的患者本身也是受害者。 个案化查处，说到底，只能是治标不治本的小胜，难言彻底胜利。一旦处置失控，就会形成此起彼伏式的骗保乱局。作为公益属性的医保制度，在面临了多地不同层次医院骗保之后，应该自躬反省，从制度上审视并补上医保系统漏洞，破解按下葫芦漂起瓢的被动局面，显然需要从制度设计上多添几道栅栏。 稿源：荆楚网 |
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