对号入座，教你如何测血糖既花钱少，又能帮助调整治疗

在门诊，我需要查看病人的血糖水平，通常是这样的：

1.没有测。

2.测了，只有空腹，没有餐后血糖。

3.有几个零星血糖值，没有对比。

4.测的很全，每天的早餐前和早餐后，天天监测。

作为一名医生，我想说的是：

血糖一定要测，不能只测空腹，餐后也要测，最好配对监测。

不必天天测血糖，要测到点上才不算白挨一针，钱也要花到刀刃上。

对号入座，如何正确测血糖

血糖自我监测频率及时间点均需根据糖友血糖及用药情况进行个体化决定：

1.  餐时配对血糖监测方案

时间	空腹	早餐后	中餐前	中餐后	晚餐前	晚餐后	睡前
周一	×	×
周二
周三			×	×
周四
周五					×	×
周六
周日

餐时配对方案建议每周测3天，分别配对监测早餐、中餐和晚餐前后的血糖水平，帮助患者了解饮食、运动和相关治疗措施对血糖水平的影响。

适合人群：血糖控制相对稳定及生活方式干预以控制糖尿病的患者。

2.  多次胰岛素注射治疗的患者监测方案

• 建议糖友在治疗开始阶段每天监测血糖5-7次，涵盖空腹、三餐前后、睡前。

  
  

• 如有低血糖症状时应及时加测血糖。

  
  

• 如有不可解释的空腹高血糖，应监测夜间2-3次血糖。

  
  

• 血糖达标后每日监测2-4次，主要涵盖空腹、早餐后、睡前血糖。

时间	空腹	早餐后	中餐前	中餐后	晚餐前	晚餐后	睡前
未达标
每周3天	×	×		×		×	×
复诊前1天	×	×		×		×	×
已达标
每周3次	×	×				×
复诊前1天	×	×		×		×	×

3.每日2次预混胰岛素治疗的患者监测方案

• 使用预混胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和晚餐前血糖；

• 每2周复诊1次，建议复诊前1天加测5个时间点血糖谱；

• 在血糖达标后每周监测3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次。

  
  

时间	空腹	早餐后	中餐前	中餐后	晚餐前	晚餐后	睡前
未达标
每周3天	×				×
复诊前1天	×	×		×		×	×
已达标
每周3次	×				×	×
复诊前1天	×	×		×		×	×

4.使用基础胰岛素的患者血糖监测方案

• 在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每2周复诊1次，建议复诊前1天加测5个时间点血糖谱；

• 在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊1次，建议复诊前1天加测5个时间点血糖谱。

时间	空腹	早餐后	中餐前	中餐后	晚餐前	晚餐后	睡前
未达标
每周3天	×
复诊前1天	×	×		×		×	×
已达标
每周3次	×	×				×
复诊前1天	×	×		×		×	×

5.短期强化监测方案

短期强化血糖监测适用于：有频发低血糖症状；感染等应激状态；调整治疗方案的情况。

监测方案为每周3天，每天监测5~7个时间点血糖，包括餐前、餐后及睡前。

时间	空腹	早餐后	中餐前	中餐后	晚餐前	晚餐后	睡前
周一
周二
周三	×	×		×	×	×
周四	×	×		×	×	×
周五	×	×		×	×	×
周六
周日

如果您还是看不懂，最简单的一招是：

在复诊的前1天监测7点血糖，即三餐前后加睡前，拿给医生作为参考，为你接下来的监测及用药制定方案。

监测血糖，要少花钱，多办事。

作者

湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科（国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心）张玲主治医师

审校：湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科（国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心）张美彪主任医师