70%~80%的高血压发生与不健康的生活方式有关,20%~30%的高血压与先天遗传因素有关。 因此说,原发性高血压是一种“生活方式疾病”。 高血压的生活方式治疗包括:合理饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、心理平衡、充足睡眠等六个方面。 减轻体重,是生活方式治疗的第三步。 体重、体脂与体型关于超重或肥胖,应该关注体重、体脂和体型三个方面。 1、体重体重是否超标,最简便、常用的衡量指标是体重指数(BMI,也叫体质指数)。 体重指数计算公式为:BMI=体重(公斤)÷身高(米)²。 中国成人BMI的判定标准:18.5≤BMI<24kg/m2为正常体重范围,24≤BMI<28kg/m2为超重,提示需要控制体重;BMI≥28kg/m²为肥胖,应减重。 另外一个常用的指标是标准体重。 标准体重(kg)=22×身高2(m2), 或采用简单计算,标准体重(kg)=身高(cm)-105。 2、体脂体脂,指体内脂肪总量,超标可明显增加高血压风险。 体脂标准值是,成年男性体脂不超过体质量(即体重)的25%,女性不超过30%。 凡是体脂超标者,不管体重是否正常,都视为肥胖,应当减肥。 体脂测定需要到医院进行,建议半年一次。 3、体型体型反映身体脂肪的分布情况。 脂肪过多地聚集在上半身或腹部,称为腹型肥胖,又叫中心性肥胖、苹果型肥胖或内脏脂肪型肥胖。 脂肪过多地聚集在下半身或臀部及四肢皮下,称为周围型肥胖,又叫梨型肥胖或皮下脂肪型肥胖。 腹型肥胖危害更大,是许多慢性疾病的独立危险因素。 反映肥胖类型最简便和常用的指标是腰围。腰围越大,表明腹部内脏的脂肪堆积越多。 我国成年人的正常腰围为:男性<90cm,女性<85cm。 超过以上数值即为腹型肥胖,提示需控制体重;如男性腰围≥95,或女性腰围≥90cm,则需要减重。 腰围测量方法:让受试者直立,两脚分开 30厘米左右,在左、右两侧胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点(通常是腰部的天然最窄部位)水平,在平静呼吸状态下的呼气末,用软尺测量腰围的周长。注意软尺保持水平,松紧适度。腰围的单位是:cm。 (未完待续) 参考文献: 1. 卫生部疾病控制局,中国高血压联盟,国家心血管病中心. 《中国高血压防治指南》. 2010年修订版,第三版. 2. 中国高血压联盟,国家心血管病中心,中华医学会心血管分会,中国医师协会高血压专业委员会. 《中国高血压患者教育指南》. 中国高血压杂志,2013,21(12):1123-1149. 3. 《中国高血压基层管理指南》修订委员会. 《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》. 中国健康管理学杂志,2011,9(1):10-30. 4. 葛均波,徐永健主编.《内科学》第8版. 北京. 人民卫生出版社. 2013:762-768. 5. 王吉耀主编. 《内科学》八年制第2版. 北京. 人民卫生出版社. 2012:1074-1077.
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