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大家好 今天起我们要一起来学习，以茯苓桂枝白术甘草汤为基础加减化裁的一系列方药 大家已经学习了这么久的加减化裁的方法，想必心中已经对方与方之间的变化、联系有了认识和理解 我也不再多言，直接来看第一个方子 茯苓桂枝白术甘草汤 茯苓四两 桂枝三两 白术三两 炙甘草二两 刘志杰经方解析法 三才解析法： 阳性：桂枝（温，辛甘滋） 白术（温，辛甘滋微苦） 平性：茯苓（平，甘淡） 炙甘草（平，甘滋） 阴性：无 四象解析法： 此方以桂枝为君，白术为臣，两味阳性药，以及茯苓、甘草平性药，并无阴性药参与，很显然对治寒凉病。 君臣辛温甘滋，佐以两味甘滋甘淡的药物，能解表降逆温化水饮，还能滋养津液。 三才解析法帮助我们明确全方的指向，它就像个“公式”，是个“标准”，是个相对客观的载体。 不只是苓桂术甘汤，其他的方剂拿来，放到其中，也是一样明了。 恩师的刘志杰经方解析法，大家也可以拿来分析自己手中的方剂。 方中药物，按阴阳属性、君臣佐使，对号入座。 合不合法度，对不对病机，一目了然。 本方就很典型，利用经方解析法来分析，即使是初学者，也能很快理解方义。 来看条文：144、心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 心下有痰饮，这个痰饮，指虚寒水饮，存在于心下胃脘这个部位。 中焦虚寒或者中焦胃气津液亏虚，不能制约水饮，这个水饮就会上逆，由于病邪所在的位置，它向上冲逆，会冲到上焦，表现也大都会是上焦的症状。 临床会出现“胸胁支满，目眩”，也就是胸闷、气短、心悸，或者头晕目眩、恶心呕吐，有的人也会出现咳嗽、气喘等表现。 再看舌脉也是舌淡胖，或有齿痕，苔白滑，脉沉弦等水饮表现。 降逆化饮，治以苓桂术甘汤。 312、伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 汗吐下不当，表证还在。外有表证，内有水饮。 损伤了中焦胃气，胃气虚弱，津液不化，形成太阴水饮上逆，再发汗那么肌表津液也不足了，经脉失养成痉病。 表现出心下胀满，头晕目眩，肢体震颤的症状。 解表降逆，温化寒饮，滋养津液才能解决，用苓桂术甘汤。 来看药症： 桂枝 温 辛甘滋 刘志杰：治伤寒中风。 《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。 桂枝辛温能够发散解表而降逆。 发越在上的病邪，对治“胸胁支满，目眩”，还能解决表证。 白术 温 辛甘滋微苦 《本经》：主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。 白术，为臣，辛温，能祛风寒湿痹，协助君药，同性共同温化降逆水饮。 亦能护胃气，补津液不足。 茯苓 平 甘淡 《本经》：主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。 茯苓性平，甘淡，能助阳渗湿，降逆化饮，利小便。 有效对治因虚寒水饮而致的心慌心悸、惊慌忧虑。 甘草 平 甘滋 《本经》：主五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。久服轻身延年。 炙甘草，固护胃气，补津液。 来看茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓半斤 桂枝四两 炙甘草二两 大枣十五枚 刘志杰经方解析法 与苓桂术甘汤做一下比较： 桂枝 3 茯苓 4 白术 3 炙甘草2 桂枝 4 茯苓 8 大枣15枚 炙甘草2 此方比苓桂术甘汤的桂枝、茯苓的用量加大，去掉辛温的白术，加大枣。 我们来结合条文看： 再来看药症： 我们再来看第三个方子 茯苓甘草汤 茯苓二两 炙甘草一两 生姜三两 桂枝二两 刘志杰经方解析法 经过上两个方子的学习，不难看出本方还是以桂枝为君，解表有降逆。 再来看今天最后一个方剂，由苓桂术甘汤去桂枝减甘草组成的茯苓白术甘草汤。 茯苓白术甘草汤 茯苓四两 白术三两 甘草一两（炙） 刘志杰经方解析法 条文：温病，下之大便溏，当自愈；若下之利不止者，必腹满，宜茯苓白术甘草汤主之。（《金贵要略增补》） （汉传弟子许璇） 欢 迎 关 注 汉传中医 |
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