急性脑干梗死----栓塞！

• 男/79岁

1. 突发意识障碍17天

• 脑MRI：中脑、脑水管周围及右侧丘脑梗死灶，脑干新发

• 既往史：高血压，房颤

• 入院情况：昏迷（GCS：E4V1M3），刺激后右侧肢体无反应，左侧肢体可见回缩

• 2017-10-25病例讨论：

1. 定性诊断：患者急性起病，迅速出现意识障碍，从发病至今持续心房纤颤，入院后MRA显示，颅内血管未见明显异常，据此考虑此次发病系房颤导致的脑栓塞

   2. 定位诊断：意识障碍—大脑脚、导水管周围，上行网状激活系统，右侧偏瘫—左侧大脑脚

   3. 右侧丘脑是急性还是慢性病变：DWI：低信号，ADC：高信号，故为慢性病变

 

  4. 抗栓还是抗血小板治疗：持续房颤和栓塞，应该予以抗栓治疗，考虑新型抗凝药

• 经过高压氧和康复治疗，意识有所好转！

  
  

---