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在科学史上，正如在任何一种表达人类智慧和感情的历史一样，过去永远不是过去，而是延续至今的、非常活跃地表现在现在的每个形式、每个现象之中。 ——《医学史》 意大利医学史家 卡斯蒂廖尼  如 果说18世纪病理解剖学的建立找到了疾病原因和人体内部器官病理改变之间的关系，那么19世纪时细菌理论的确立则是找到了外部原因对人体疾病的影响。 微生物领域的开辟 L.Pasteur 法国微生物学家和化学家巴斯德（L.Pasteur，1822-1895）像牛顿开辟出经典力学一样，巴斯德开辟了微生物领域，创立了一整套独特的微生物学基本研究方法，开始用“实践—理论—实践”的方法进行研究，他是一位科学巨人。  巴斯德研究葡萄酒发酵 发现细菌 巴斯德为了弄清发酵和有机物腐败的原理，去制酒场进行实地调查，多次进行实验，通过调查和实验分析，他认为所有的发酵过程都是由微生物引起的。并明确指出酒类变质发酵就是酵母菌作用的结果。经过进一步实验，他发明了加温灭菌法，解决了当时威胁法国制酒业的最大难题。  巴斯德首次注射狂犬疫苗成功 自然发生论的推翻 巴斯德研究了发酵现象，发现了酵母菌等微生物。这是以前的人不知道的，但这些小东西是从哪里来的？破布闷出小老鼠、腐草生萤的传说，让人们相信许多生命是自然产生的。1859年，达尔文的《物种起源》发表，这给巴斯德一个重要的启示：生命是逐渐进化的，现代的生物是以前的生物演变来的，那么这些传说或许有问题？ 巴斯德巧妙地设计了S型曲颈瓶，当外界空气进入瓶中时，尘埃与微生物黏附在S形管上而不能到达内部液体中，当相对照的直形瓶中肉汁变坏时，S形瓶内的肉汁一直没有发生腐败。这项实验证明有机溶液中不会自己产生细菌，一切细菌都是由已有细菌产生的，自然发生论终于被巴斯德推翻了。  早期关于疾病传染的概念，实际上同微生物并无关联，“传染（contagion）”一词，是指通过接触而传染这个一般概念。虽然巴斯德并不是病菌的最早发现者，也不是第一个提出流行病是由“微生物（germs）”引起和传播的学者。但是，巴斯德不仅热情勇敢地提出关于病菌的理论，而且通过大量实验，证明了他的理论的正确性，令科学界信服，为医学家们找到外部原因对人体疾病的影响做出了巨大贡献。 细菌学研究技术首创 Robert Koch 科赫（Robert Koch，1843-1910），伟大的德国医学家。 诺贝尔医学和生理学奖获得者。细菌学研究的许多基本原则和技术都是由科赫奠定的。 首创能重复观察的细菌标本：为了寻找一种能使结核菌染色的试液，他整日整日在二氯化汞溶液中浸泡使科赫的一双手，变得乌黑发亮。功夫不负有心人，他用次甲基蓝染色后观察到了结核杆菌，并首创能够永久性保存的细胞标本。 发明固体培养基培养技术：科赫之前，细菌的培养都是在液体中进行，因此细菌的分离和纯化很难做到，科赫发明的固体培养基及其划线接种法，使获得单一纯种细菌变得简单易行，使细菌的培养发生了革命性的变化。 科赫法则 科赫为研究病原微生物制订了严格准则，被称为科赫法则，科赫法则的提出不仅为研究病原微生物制定了一套方法，并激发了人们对纯培养物的研究，促进提出防治各种传染病的有效方法。 ①一种病原微生物必然存在于患病动物体内，但不应出现在健康动物体内。 ②此病原微生物可从患病动物分离得到纯培养物。 ③将分离出的纯培养物人工接种敏感动物时，必定出现该疾病所特有的症状。 ④从人工接种的动物可以再次分离出性状与原有病原微生物相同的纯培养物。   由于科赫掌握了当时细菌学研究的最先进技术，因此，他在细菌的分离鉴定方面是当时成就最大的科学家。他先后分离出炭疽杆菌、伤寒杆菌、霍乱杆菌、鼠疫杆菌等许多病原微生物。他的研究并未仅仅停留在细菌的分离和鉴定阶段，而是对传染病的发病原理进行了全面的研究，为现代细菌学、传染病学的发展做出了巨大的贡献。 然而，或许因为太急于攻克结核病的治疗难题，1890年8月，科赫在第十届柏林国际医学大会上，将还没有完成实验的结核菌素作为一种新型抗结核药向大会作了报道，医学界为此欢欣鼓舞，许多医生立即采用结核菌素作为治疗药物，结果导致不少人成为牺牲品。进一步实验证明，结核菌素只能在结核病的诊断方面起作用，并无治疗价值。  科赫在实验室工作 当疾病原因和人体内部器官病理改变之间的关系以及外部原因对人体疾病的影响都被找到后，医生们又困惑于正常的人体如何运转？通过内分泌学的建立，医生们为我们揭示了生命的奥秘。 欲知后事如何，请看下期分解。   【参考资料】 [1]夏媛媛.医学的10大重要进程.南京:东南大学出版社，2012 [2]约翰・伯纳姆. 什么是医学史. 北京: 北京大学出版社，2010 [3]张大庆. 医学史十五讲. 北京：北京大学出版社，2007 [4]皮克斯通. 认识方式：一种新的科学、技术和医学史. 上海：上海科技教育出版社，2008 In the present ,with the past and for the future. |
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