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心理咨询师和精神科医师的区别之前先讲一下什么是“心理医生”，实际上没有“心理医生”这个词汇的。在心理咨询与治疗领域，实际上主要就两种人，心理咨询师和精神科医师，除非，这个人他是心理咨询师又是精神科医师，这样的情况下可以叫他“心理医生”。但是我们还是要把两者区分出来。
因为心理学知识普及的问题，导致大家对这个概念有点模糊，所以就笼统的叫“心理医生”。 还有一种就是心理治疗师，算是医院系统类没有处方权的心理咨询师，毕竟心理治疗师属于卫生厅组织的考试，我的很多同学都是心理治疗师，我没有在医院工作，觉得也没有必要就没考，实际当前心理治疗师考试和心理咨询师的难度系数相差不大，只是需要医院证明，属于医疗系统的专业名词。 今天重点区分心理咨询师和精神科大夫。
讲讲他们的主要区别： 一、处方权： 最直接的区别是：一般而言，心理咨询师没有处方权，通俗一点讲，就是心理咨询师没有开药的权利，不具备医学背景和资质。（如果有处方权，除非这个人一定兼为精神科医师。）精神科医师可以开药。
PS:部分精神科大夫考取心理咨询师或者心理治疗师，同时临床主要以开药为主，实际上他们内心对心理咨询并不是认可，觉得药物更加迅猛，再加上接触的多是重型精神障碍，来访者的自我意识比较差，所以心理咨询常常收效甚微。 部分不明真理的患者，寻找某些大主任做心理咨询，往往效果很差，毕竟这些主任根本不相信心理咨询的那一套，也没有经过专业训练。往往部分精神科大夫考取心理治疗师证书，就会觉得自己成为“心理医生”，往往没有足够成长，导致患者对于心理咨询/心理治疗的进一步绝望。 心理咨询师并不是考证之后就是合格的。成为心理咨询师，远不是考证那么简单
二、咨询（治疗）的范围不同 心理咨询一般针对有心理问题（心理非健康）的正常人或者主动求助的来访者（部分精神障碍患者，也会主动求助）。通俗的讲就是这个人虽然有点心理不健康，但是他还是一个正常人，例如他知道自己是谁，有正常的社会功能。如果这个人是一个精神分裂或者重度的抑郁症，幻想，有躯体化症状例如嘴巴抽搐，等这个就要去精神科了（当然在精神科医生的诊断治疗下，也是可以辅助心理咨询辅导的）。
PS:需要注意，康复期间的抑郁症、双相是可以接受心理咨询的，需要评估来访者的自我意识程度和主动求助情况，当然咨询师有一定的医学背景和经验是最好的。 所以一个接受心理咨询的抑郁患者，咨询师需要不断的评估和注意来访者的情况下，更重要是深入的理解来访者，而精神科大夫更加关注明显症状。康复期间的抑郁来访者寻求心理咨询，就是为了更好的被看见、被理解。 心理咨询师不会那么的关注症状，而是关注症状之下的问题，症状是问题的显现而已，并不是问题本身，所以心理咨询师的理念一定程度会像中医的关注“证”而不是“症”，就是需要抽丝剥茧，找到问题的成因和深层次问题。
三、身份背景不同： 心理咨询师：纯粹的心理学背景，纯粹的靠心理咨询（共情、积极关注、倾听）”技术“处理问题，深入的理解，成为来访者拐杖携手并进。 精神科医师：医学背景为主，一般是药物治疗加心理治疗（不过侧重点还是药物），药物对症之后，效果会比较明显。
四、疗程和原理不同： 精神科医师：关注最明显的症状，致力于控制病情，他们会用药干涉大脑分泌的激素，减缓病情，你看那些离开精神病院回家的病人，一般称他们为“病情已控制”，但是药不能停，还会持续相当长一段时间，但是如果没有心理咨询或者心理治疗，可能还是只是控制症状。或许你也听过，停药之后就会复发的患者，需要服用更长的药物。当然精神科医生也会建议辅助心理咨询。
心理咨询师：则致力于让你痊愈。如果你的病因是心结，打开心结，如果你的病因是外力，建议你改变环境或者协助你改变对外力的应对方式，所以一般是多次咨询，相对而言治标治本。需要注意心理咨询对于重型精神障碍可能收效甚微，当然最近今年由于诊断的变化，诊断重型精神障碍的患者疾病谱变大了，这就意味着，某些来访者药物控制症状后，适合心理咨询进一步介入进去。一般来说，如果心理问题的根源大概已经10年之久了，需要彻底的整合和解决，可能至少需要大概50次及以上的咨询次数，也就是至少每周一次咨询，大概需要1年时间。
PS:心理咨询师和精神科大夫本该是通力合作，共同让精神障碍更好的康复，而不是褒贬不一。现在讲究联合治疗，也就是心理咨询和药物相结合，双管齐下。尤其对于抑郁，我个人还是有一定经验，我的很多长程来访，就是康复期间的抑郁患者，抑郁不单纯是依靠药物，很多抑郁有一定的性格，家庭教养以及互动模式有很大关系。 最后：你有可能碰到被误诊的精神科大夫，也非常有可能遇到不靠谱的心理咨询师，对于精神科的诊断，我一般会建议来访者在国际级大型三甲和省级精卫中心同时去诊断。 |
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