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人血白蛋白是一种血液制品,常用于治疗因失血、创伤及烧伤等引起的休克,脑水肿及损伤引起的颅内压升高,肝硬化或肾病引起的水肿或腹水,以及低蛋白血症等。作为临床急救药品,白蛋白的价格昂贵,长期以来有关它应用的争论一直没有停止过。临床中,常见的白蛋白使用误区有以下4个:误区一:作为肠外营养补充剂使用手术和创伤患者往往伴有不同程度的低蛋白血症,但绝不能就此将白蛋白制剂当做肠外营养补充剂使用。人血白蛋白的分解产物缺乏合成其他蛋白质所需要的色氨酸,其营养、经济价值远不如直接补充氨基酸制剂,因此不主张常规静脉输注白蛋白来改善患者的营养状况。 误区二：提高机体免疫力 白蛋白不仅 不能提高机体免疫力,还可能因注射液中的某些酸性糖蛋白成分而使机体免疫力下降。 误区三：用来促进伤口愈合 有人为白蛋白既然能减少伤口水肿,那对口愈合一定有作用。但实际情况是，白蛋白不能改善原发病的治疗效果和减少手术并发症的发生。 误区四：抢救危重症患者 传统观念认为，人血白蛋白是一种优良的容量复苏液，可纠正低血容量，增加有效循环血量，以保证有效的心输出量和器官的血流灌注，长期以来被广泛用于危重监护领域。但实际并无证据表明，在危重病人的体液复苏中,人血白蛋白与晶体液相比能有效降低创伤、烧伤、手术患者的死亡风险,而且人血蛋白的应用与患者生存状况的改善无关。 提醒：对白蛋白有严重过敏者，患有严重贫血、心力良竭或心功能低下、肺功能轻度减弱者慎用白蛋白。孕妇或准备怀孕的妇女也应慎用，若非用不可时,应严密观察。人血白蛋白还不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精的注射剂混合使用。另外，人血白蛋白开启后应一次输注完毕，不得分次使用;输注过程中如发现患者有不适反应,应立即停止输注;有明显脱水者应同时补液。(东南大学附属中大医院药学部主任邵华) |
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