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原文 393 大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。C409 枳实栀子豉汤方 一升香豉枳三枚十四栀子复病该 清浆水煮取微汗食停还藉大黄开 枳实三枚，炙栀子十四枚，擘豉一升，绵裹 上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。 这一条是为劳复和食复证治举例。 一个是讲劳复，一个是讲食复。人动则生阳，动则生热。大病瘥后，余热未了，阴阳气血还没完全恢复，如果劳动过早，则动阳生热，在经还没完全清除的未了之热，就得以复发。它的症状就是这个人身上发热，心里发烦，身热心烦，这就叫劳复。本来是已经退热了，由于劳动过早了，比如作工、说话时间长，理发、洗澡等等的一些活动过早，就又发热了，心里也烦。 .枳实栀子豉汤主之.。用栀子豉汤加枳实来治疗这个病。.若有宿食者.，如果因为有宿食而发热，就得要泻下了。因为有宿食，脉滑而苔黄，腹胀而胁痛，所以加大黄。大黄这个药用多少？就像围棋子那么大用五六枚就好。看一看枳实栀子豉汤这个方子，劳复、食复都是以这个方子为主方，食复加上大黄，劳复就不用加大黄。这个方子是枳实、栀子和豆豉三味药组成的。 煎服法，.上三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服.。煎药要用清浆水。浆水是一种饮料，就是把已经熟的米饭放在一个干净的器皿里，然后放上冷水泡五六天，用嘴尝尝有一点儿酸味了，这时候上面长一层白花，像起一层油膜，就像浆子，所以叫做浆水。用清的浆水煮这个药，先把清浆水七升空煮取四升，然后把枳实、栀子放入再煮取二升，然后下豆豉，更煮五六沸，去了渣滓，分温再服。盖上被子，.覆令微似汗.，微微的出一点儿汗就好了。 为什么要用清浆水煮药？因为清浆水带一点儿酸味，它能清热除烦，理气宽中，帮助消化，对于肠胃的凝滞还有一点儿作用。清浆水煎药能够助消化，推动肠胃的蠕动。再加上枳实、栀子、豆豉，清热除烦，理气宽中，健胃和胃。吃了这个药后，身热也退了，心烦也退了，对于肠胃也有很大的好处。如果这个人还有宿食，脉滑而舌苔黄，肚子疼痛的，在这个方子中加大黄泻一泻，把宿食排泄出去，病就好了。 人有大病，一般时间比较长。这个人又不是老年人，三四十岁，病后容易犯这样的一些问题。一个就是劳动过早，劳复，这里也包括房劳。再一个就是饮食失当，食复。病人很容易发生劳复和食复，所以医生必须有这个认识，对于伤寒大病瘥后，正气没完全恢复，余热还没完全退尽的病人，不仅要注意起居，躲避风寒，还得要慎养，一点儿也不能麻痹大意。 解放前，北京有个黑窑厂，一个青年人有结核病，中医叫痨病吐血。经过治疗，血不吐了，也乐意吃东西，都挺好了。那时，我就和他说了，你这个病好了以后，你的精神就好了，但你要避房事。我不但和他说了，我对他媳妇也说了，因为医生得负这个责任。但他没听话，后来又发了，吐血，脉细数，像线，跳的挺快，到最后也没辙了。 伤寒教研组以前有个陈慎吾老大夫，善治肝炎。一个肝硬化腹水的病人，陈老给治好了以后，就对他说回家后千万得忌房事。他没听话，很快就死了。病好了吃鸡蛋犯病的我见过，吃炖牛肉犯病的我见过，吃棕子犯病的我也见过，我是历历在目，大家千万不要以为这是个小事。现代医学专讲护理工作，治病是一个方面，护理是一个方面，生活起居有一套科学方法。讲阴阳易和差后劳复食复有临床意义。要是不注意这些问题，费了很大的心血，结果却毁于一旦。 原文 394 伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。C410 这一条论述伤寒差后复发热的证治。 上面讲的—个是食复，一个是劳复，都有发热，这是由于复，由于饮食不节，由于劳动过早。但是，也有的病刚一好，又受邪了。.伤寒瘥已后，更发热者.，他又发热了，那么怎么治？.脉浮者，以汗解之.，脉浮还是受风寒了，所以发汗解之。.脉沉实者，以下解之。.如果不是脉浮，即无表证，脉也不沉实，也无里证，那就属于小柴胡汤证，就用小柴胡汤和解之。张仲景说，瘥后受邪，有可以发汗的，有可以泻下的，也有可以用小柴胡汤和解的。根据具体情况，有是证，才用是方。 劳复都有发热，因为伤寒病本来就是一个热病，发热，热退了以后又发热，这个发热就是由于劳复，由于食复，或者又有新感。因此，张仲景针对这些情况，制定了一些治疗的方法。一个就是枳实栀子豉汤，这个方子很好，治疗因劳而动阳气，未了之热，死灰复燃，又发起来了。它能够清热理气，宽中除烦，加上清浆水能够帮助消化，还对肠胃有点好处。浆水味是酸的，有健胃，洗涤肠胃的作用，对于虚热、消化不良，这药很好，我们要很好的借鉴。对于新感，就是要看它是表、是里或者是半表半里，用发汗、泻下、和解的方法治疗。 |
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