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来源：医学之声 作者：ivy
 糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入！须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。 一、那么糖尿病患者临床上出现哪些情况需补充葡萄糖溶液！ （1）糖尿病患者出现低血糖症，紧急情况下需要输注葡萄糖溶液，密切监测血糖变化。 （2）预防低血糖：糖尿病酮症酸中毒治疗过程中当血糖降至 13.9 mmol/L 时，为预防低血糖的发生，需要将所输注的生理盐水改用 5% 葡萄糖溶液（或葡萄糖生理盐水）。 （3）糖尿病人由于术后以及其他原因不能进食时，需要通过输注葡萄糖补充热量，维持机体正常所需能量。 （4）临床治疗上的需要。 葡萄糖溶液和其他药物组成的特殊配方是某些疾病的治疗需要，譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液，可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸。可用于防治心肌梗死时的心律失常。 （5）这些情况下可能非得用葡萄糖溶液。 对于血压过高、心功能不全患者，在治疗过程中，不宜输注过多盐水，都需要限制钠盐的摄入，否则会血压增高，加重心脏负担，诱发心衰；肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，在休克状态下使用，可加重代谢性酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能。 （6）有些药物稀释配置需要使用葡萄糖溶液做溶媒。 喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。 胺碘酮 使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。 去甲肾上腺素 本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。 多烯磷脂酰胆碱 严禁用电解质溶液稀释。 甘露醇 避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免引起甘露醇结晶析出。 还有阿奇霉素、红霉素、两性霉素 B、奥沙利铂. 甲硝唑等等，需用糖溶液配置。 二 、糖尿病患者常见补液误区 临床上，我们常常以为转化糖溶液以及口服补液盐不含葡萄糖溶液，可无顾虑的用于糖尿病患者，然而，我们常常忽略他们的真正成分以及注意事项，以致误用！ 转化糖溶液： 成份：为复方制剂，其组分为：每 250 ml 含果糖 12.5 g 与葡萄糖 12.5 g。 适应症：适用于需要非口服途径补充水份或能源的患者的补液治疗。 尤其是下列情况下： （1）糖尿病患者的能量补充剂。 （2）烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）患者的能量补充剂。 （3）药物中毒。 注意事项：酒精中毒严重肝病患者、肾功能不全患者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用；糖尿病患者不宜过多输注。 口服补液盐：为复方制剂，每大包含主要成份葡萄糖 11 克、氯化钠 1.75 克，每小包含主要成份氯化钾 0.75 克、碳酸氢钠 1.25 克。 适应症：治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。 下列情况禁用：少尿或无尿、严重腹泻或呕吐、葡萄糖吸收障碍、肠梗阻、肠麻痹及肠穿孔。 因此，对于糖尿病患者并无一成不变的拒糖，检测下血糖的监测以及控制是最为至关重要，适时慎重用“糖”，谨慎补液误区，这才是对糖尿病患者管理的临床需要！ |
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